Gù cột sống ngực là tình trạng cột sống cong quá mức ra phía sau ở vùng ngực, khiến tư thế cơ thể thay đổi, ảnh hưởng đến thẩm mỹ, chức năng vận động và chất lượng cuộc sống. Trong nhiều trường hợp, người bệnh chỉ cần theo dõi hoặc điều trị bảo tồn. Tuy nhiên, khi độ gù tiến triển nặng, gây đau kéo dài, biến dạng cột sống nghiêm trọng hoặc ảnh hưởng đến chức năng thần kinh, hô hấp, bác sĩ có thể chỉ định phẫu thuật chỉnh gù cột sống ngực nhằm khôi phục sự cân bằng của cột sống, giảm triệu chứng và ngăn ngừa các biến chứng lâu dài.
Không phải mọi trường hợp gù cột sống ngực đều cần phẫu thuật. Quyết định phẫu thuật phụ thuộc vào nguyên nhân gây bệnh, mức độ biến dạng, triệu chứng lâm sàng cũng như ảnh hưởng của bệnh đến sinh hoạt hằng ngày. Thông thường, bác sĩ có thể cân nhắc phẫu thuật chỉnh gù cột sống ngực trong các trường hợp:
Trước khi chỉ định phẫu thuật, người bệnh thường được đánh giá toàn diện bằng khám lâm sàng, chụp X-quang, CT, MRI và các xét nghiệm cần thiết nhằm xác định chính xác mức độ tổn thương cũng như lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp.
Hiện nay có nhiều kỹ thuật được áp dụng trong phẫu thuật chỉnh gù cột sống ngực, tùy thuộc vào nguyên nhân gây bệnh, độ cứng của đường cong và tình trạng sức khỏe của từng người bệnh.
Đây là phương pháp được sử dụng phổ biến nhất hiện nay. Bác sĩ sử dụng hệ thống vít cuống sống, thanh kim loại và các dụng cụ chuyên dụng để nắn chỉnh đường cong cột sống, sau đó cố định các đốt sống ở vị trí mong muốn.
Ưu điểm của phương pháp này là:
Sau khi nắn chỉnh cột sống, bác sĩ tiến hành ghép xương để các đốt sống hợp nhất với nhau thành một khối xương vững chắc. Xương ghép có thể được lấy từ chính cơ thể người bệnh hoặc sử dụng xương nhân tạo thay thế
Đối với các trường hợp gù nặng, cột sống cứng hoặc biến dạng lâu năm, bác sĩ có thể cần cắt bỏ một phần xương đốt sống nhằm tạo điều kiện cho việc chỉnh sửa đường cong cột sống.
Một số kỹ thuật thường được áp dụng gồm:
Đây là các kỹ thuật phức tạp, đòi hỏi đội ngũ phẫu thuật viên có nhiều kinh nghiệm và hệ thống theo dõi thần kinh hiện đại trong mổ.
Trong một số trường hợp phù hợp, bác sĩ có thể áp dụng kỹ thuật phẫu thuật ít xâm lấn nhằm giải phóng thần kinh, giảm tổn thương mô mềm, hạn chế mất máu và rút ngắn thời gian hồi phục. Tuy nhiên, phương pháp này không phải lúc nào cũng phù hợp với các trường hợp gù nặng hoặc biến dạng phức tạp.
Phẫu thuật được thực hiện theo quy trình bài bản, đảm bảo an toàn và hiệu quả tối ưu.
Phẫu thuật chỉnh gù cột sống ngực được chỉ định và chống chỉ định với các trường hợp:
Bác sĩ có thể chỉ định phẫu thuật chỉnh gù cột sống ngực cho người bệnh có:
1.2 Chống chỉ định tương đối
Phẫu thuật có thể được cân nhắc trì hoãn hoặc cần đánh giá kỹ ở các trường hợp:
Trước phẫu thuật, người bệnh sẽ được đánh giá toàn diện nhằm giảm thiểu nguy cơ biến chứng và xây dựng kế hoạch điều trị tối ưu. Các bước chuẩn bị thường bao gồm:
Người bệnh thường được yêu cầu nhịn ăn trước mổ theo hướng dẫn của bác sĩ gây mê và ngừng một số loại thuốc có thể ảnh hưởng đến quá trình phẫu thuật.
Tùy từng trường hợp cụ thể, thời gian thực hiện phẫu thuật chỉnh gù cột sống ngực có thể kéo dài từ vài giờ đến nhiều giờ.
Các bước cơ bản gồm:
Nhiều trung tâm hiện nay sử dụng hệ thống theo dõi điện sinh lý thần kinh trong quá trình phẫu thuật nhằm giảm nguy cơ tổn thương tủy sống.
Sau mổ, người bệnh được theo dõi sát tại phòng hồi tỉnh hoặc đơn vị hồi sức.
Các nội dung theo dõi bao gồm:
Người bệnh thường được hướng dẫn tập vận động sớm dưới sự hỗ trợ của chuyên gia phục hồi chức năng nhằm hạn chế biến chứng và thúc đẩy quá trình hồi phục. Thời gian nằm viện có thể kéo dài từ vài ngày đến hơn một tuần tùy mức độ phẫu thuật và tình trạng sức khỏe.
Mặc dù đa số ca phẫu thuật diễn ra an toàn, vẫn có nguy cơ xuất hiện một số biến chứng như:
Khi xuất hiện các dấu hiệu như đau tăng bất thường, sốt, sưng đỏ vết mổ, yếu cơ hoặc rối loạn cảm giác, người bệnh cần được thăm khám sớm để được xử trí kịp thời. Việc tái khám định kỳ theo lịch hẹn giúp bác sĩ đánh giá quá trình liền xương, kiểm tra vị trí dụng cụ cố định và theo dõi kết quả điều trị lâu dài.
HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH
Phẫu thuật chỉnh gù cột sống ngực là giải pháp điều trị quan trọng đối với các trường hợp gù cột sống nặng, tiến triển hoặc gây ảnh hưởng đáng kể đến chức năng vận động, thần kinh và chất lượng cuộc sống. Với sự phát triển của các kỹ thuật phẫu thuật hiện đại, hệ thống định vị và theo dõi thần kinh trong mổ, hiệu quả điều trị ngày càng được nâng cao, đồng thời giảm thiểu nguy cơ biến chứng. Người bệnh cần được đánh giá toàn diện và lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp, góp phần phục hồi chức năng và cải thiện chất lượng cuộc sống lâu dài.
