Anh Tiến, 29 tuổi, mắc bệnh quai bị từ năm 19 tuổi, nghĩ đây là nguyên nhân gây vô sinh nhưng đi khám mới biết có thêm tình trạng đột biến gene và tinh hoàn di động.

Anh Tiến từng mắc bệnh quai bị khi ở tuổi dậy thì. Biết bệnh có thể gây vô sinh nên sau kết hôn một năm chưa có con, vợ chồng quyết định từ Gia Lai đến TP.HCM khám. Ban đầu, anh khám ở một bệnh viện nam khoa, được chẩn đoán không có tinh trùng. Vợ chồng chuyển sang một bệnh viện chuyên về sản khoa cũng cho kết quả tương tự. Bác sĩ chỉ định phẫu thuật tìm tinh trùng nhưng không tư vấn cụ thể phác đồ điều trị nên họ từ chối.

Đầu tháng 4, vợ chồng anh Tiến đến Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM (IVF Tâm Anh TP.HCM), được bác sĩ Nguyễn Công Danh khám toàn diện sức khỏe sinh sản. Bác sĩ Danh cho biết, người bệnh có tiền căn mắc bệnh quai bị, biến chứng viêm và teo tinh hoàn bên trái, khiến kích thước hai bên tinh hoàn lệch nhau, tinh hoàn trái chỉ khoảng 3ml, bằng 1/3 so với bên phải. Kích thước tinh hoàn bên phải cũng dưới tiêu chuẩn trung bình (thể tích trung bình khoảng 12-30ml). Khám lâm sàng, tinh hoàn trái còn có tình trạng di động vào sát vùng bẹn.

Anh Tiến được chỉ định xét nghiệm di truyền, phát hiện thêm đột biến gene mất đoạn AZFc trên nhánh dài của nhiễm sắc thể Y (nơi chứa các gene quyết định khả năng sản xuất tinh trùng). Theo bác sĩ Danh, đột biến mất đoạn AZFc là nguyên nhân quan trọng nhất khiến sức khỏe sinh sản của người bệnh suy giảm theo thời gian, và không có phương pháp cải thiện. Ngoài ra, tình trạng biến chứng teo tinh hoàn trái sau mắc bệnh quai bị, và tinh hoàn này di chuyển vào sát bẹn tiếp xúc với nhiệt độ nóng hơn ở bìu khiến mức độ tổn thương nặng hơn và tăng nguy cơ ung thư.

“Xác định chính xác các nguyên nhân, và nguyên nhân nào quan trọng nhất giúp bác sĩ xây dựng phác đồ điều trị có lợi nhất và tối ưu tỷ lệ thành công cho người bệnh”, bác sĩ Danh nói, cho biết thêm trường hợp của người bệnh may mắn đến khám sớm nên tiên lượng tỷ lệ tìm thấy tinh trùng lên đến 60-70% khi áp dụng kỹ thuật hiện đại nhất là vi phẫu micro-TESE.

Anh Tiến được các bác sĩ vi phẫu micro-TESE tìm tinh trùng từ tinh hoàn song song cùng ngày chọc hút trứng của người vợ giúp tăng tỷ lệ thành công. Ở tinh hoàn bên phải, với hệ thống kính vi phẫu hiện đại, độ phóng đại gấp 30 lần, các bác sĩ cắt lọc 10 mô ống sinh tinh tiềm năng, chuyển vào hệ thống phòng lab. Chuyên viên phôi học thành công tìm kiếm được 30 tinh trùng đủ điều kiện. Một nửa tinh trùng được thụ tinh trong ống nghiệm cùng trứng của người vợ, số còn lại được trữ đông bảo tồn khả năng có con trong tương lai.

Ở tinh hoàn trái, trong cuộc phẫu thuật, các bác sĩ kiểm tra không có nguy cơ ung thư. Kiểm tra không có ống phúc tinh mạc, loại trừ nguy cơ tinh hoàn di chuyển lên bụng. Bác sĩ khâu một mũi cố định tinh hoàn này vào vách gian bìu, giữ cố định đúng vị trí trong bìu, giúp giảm các tổn thương và hồi phục chức năng. Tổng thời gian phẫu thuật khoảng 90 phút. Người bệnh khỏe mạnh và xuất viện vào sáng hôm sau.

Kết quả thụ tinh trong ống nghiệm và nuôi cấy phôi, vợ chồng anh Tiến có được 6 phôi ngày 5 loại tốt. Chị Phương, 28 tuổi, đang được chuẩn bị niêm mạc tử cung đủ điều kiện, dự kiến chuyển phôi vào tháng sau giúp có con.

Tình trạng đột biến gene mất đoạn AZFc có thể di truyền cho con trai. Với đột biến này, ở tuổi dậy thì, thanh thiếu niên vẫn có khả năng sản xuất tinh trùng tốt, xuất tinh vẫn có tinh binh, tuy nhiên số lượng tinh trùng sẽ giảm theo thời gian. Theo nhiều nghiên cứu, từ 35 tuổi trở đi, tỷ lệ tìm thấy tinh trùng ở người bệnh là rất thấp, khoảng 30-45%. Do đó, vợ chồng anh Tiến được tư vấn nếu sinh bé trai, khi con đến tuổi dậy thì nên chủ động đến khám, trữ đông tinh trùng bảo tồn khả năng sinh sản mà không cần phải phẫu thuật.

“Khám và điều trị toàn diện mang đến nhiều lợi ích, tránh bỏ sót bệnh lý, giúp người bệnh sẵn sàng tâm lý và chủ động các phương án cho tương lai”, bác sĩ Danh chia sẻ.

Tại IVF Tâm Anh TP.HCM chiến lược “kiềng 3 chân” (khám, điều trị toàn diện vô sinh nam – vô sinh nữ – hệ thống phòng lab hiện đại) giúp những vợ chồng vô sinh hiếm muộn sớm có con với chi phí tiết kiệm. Tỷ lệ IVF thành công trung bình lên đến gần 79%. Riêng nam giới vô sinh, không có tinh trùng tỷ lệ tìm thấy tinh trùng nhờ kỹ thuật vi phẫu micro-TESE hiện đại lên đến hơn 70%.

Bác sĩ Danh khuyến cáo, vợ chồng sau kết hôn một năm chưa có thai nên đến khám và điều trị sớm, tăng tỷ lệ thành công với chi phí thấp. Nam giới chưa kết hôn, nếu có các bất thường ở hệ thống cơ quan sinh sản, từng mắc bệnh quai bị, tiền căn trong gia đình có bố/ anh trai hoặc em trai vô sinh phải điều trị hỗ trợ sinh sản… nên đến khám, cân nhắc trữ đông tinh trùng bảo tồn khả năng có con.

Vào lúc 20h Thứ Ba, ngày 22/4, các bác sĩ Trung tâm IVF Tâm Anh TP.HCM sẽ tư vấn trực tuyến về chủ đề “Từ Micro-TESE thất bại đến cơ hội mới”. Các bác sĩ tư vấn cụ thể những nguyên nhân vô sinh nam, dấu hiệu nhận biết và phương pháp điều trị tăng tỷ lệ thành công. Mời quý khán giả đón xem và gửi câu hỏi, thắc mắc của mình về Hộp thư tư vấn của IVF Tâm Anh để được các chuyên gia giải đáp trực tiếp trong chương trình.