Hà Nội – Chị Lan, 31 tuổi, ra máu ở tuần thai 36 do tình trạng nhau tiền đạo trung tâm, bác sĩ mổ cấp cứu lấy thai đồng thời thắt động mạch tử cung khi bánh nhau bong ngăn nguy cơ băng huyết.

Trong thai kỳ, chị Lan được theo dõi vị trí bánh nhau qua các lần siêu âm, đồng thời được tư vấn dinh dưỡng nhằm quản lý đái tháo đường thai kỳ. Sau tuần 28, xác định bánh nhau che kín lỗ trong cổ tử cung, chẩn đoán nhau tiền đạo nằm ở vị trí trung tâm.

Theo ThS.BS Nguyễn Thành Vinh, Trung tâm Sản Phụ khoa – Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội, thông thường bánh nhau bám ở thân tử cung, song tình trạng nhau tiền đạo trung tâm là bánh nhau che kín hoàn toàn lỗ trong cổ tử cung, có thể gây chảy máu âm đạo đột ngột, tái phát và khó dự đoán.

Bác sĩ Vinh nhận định chị Lan không thể sinh thường do khi cổ tử cung mở, bánh nhau có thể bong khỏi thành tử cung, gây tổn thương mạch máu và băng huyết.

Đến tuần thai 36, chị Lan ra máu âm đạo được chỉ định sinh mổ cấp cứu nhằm đảm bảo an toàn cho mẹ và thai nhi. Do nguy cơ xuất huyết trong và sau mổ, êkíp phẫu thuật và gây mê hồi sức chuẩn bị nguồn máu tránh biến chứng trụy mạch hoặc sốc mất máu.

Sau khi lấy thai, bánh nhau bong ra khiến máu chảy nhiều tại các mạch máu diện nhau bám. Bác sĩ khâu cầm máu tại vị trí này, sau đó xác định chính xác mạch máu và thao tác cẩn trọng thắt động mạch tử cung nhằm giảm lượng máu đến vùng tổn thương, hỗ trợ kiểm soát xuất huyết và bảo tồn cơ quan sinh sản. “Nhờ xử trí kịp thời, lượng máu mất trong cuộc mổ khoảng 500 ml, sản phụ không cần truyền máu”, bác sĩ Vinh cho biết.

Sau mổ, bé gái nặng 2,8kg, tình trạng ổn định. Chị Lan được theo dõi huyết áp, tình trạng co hồi tử cung, sản dịch và vết mổ, đồng thời bổ sung sắt, axit folic và dùng thuốc giảm đau khi cần. Sau 4 ngày theo dõi, sản phụ vết mổ khô, tử cung co hồi tốt, hai mẹ con tình trạng ổn định được ra viện.

Bác sĩ Vinh cho biết thai phụ mắc nhau tiền đạo cần tuân thủ lịch khám và siêu âm, đặc biệt trong giai đoạn cuối thai kỳ. Khi xuất hiện dấu hiệu ra máu âm đạo, kể cả không đau bụng cần đến bệnh viện ngay để được kiểm tra và xử trí kịp thời. Việc nghỉ ngơi, vận động và sinh hoạt cần thực hiện theo hướng dẫn của bác sĩ, không tự ý trì hoãn thăm khám khi có dấu hiệu bất thường.

Bác sĩ đánh giá tình trạng mẹ và thai nhi để lựa chọn thời điểm mổ lấy thai phù hợp, đồng thời chuẩn bị phương án xử trí các tình huống có thể xảy ra. Tùy mức độ xuất huyết, sản phụ có thể bị mất máu nghiêm trọng, cần truyền máu hoặc can thiệp để kiểm soát chảy máu khi mổ lấy thai.

*Tên người bệnh đã được thay đổi.