Có các triệu chứng sốt, ớn lạnh, mệt nhiều tưởng chỉ cảm cúm, anh Tùng, 31 tuổi, đi khám cấp cứu bất ngờ phát hiện nhồi máu cơ tim cấp biến chứng suy tim, được can thiệp đặt stent khẩn cấp.

Cách nhập viện một tuần, anh Tùng sốt gần 39 độ C, ớn lạnh, ho và sổ mũi, tự mua thuốc cảm cúm uống thì thấy đỡ. Vài ngày sau triệu chứng nặng lên kèm cảm giác khó chịu vùng trên rốn lan ra sau lưng, nôn ói, khó thở, mệt nhiều, anh đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM cấp cứu.

BS.CKII Lê Quang Thắng, khoa Cấp cứu nhận định, triệu chứng ban đầu của người bệnh gợi ý bệnh cảm cúm kèm rối loạn tiêu hóa. Anh Tùng còn trẻ, không có tiền sử bệnh tim hay các yếu tố nguy cơ như hút thuốc lá, thừa cân béo phì, stress, ít vận động. Anh cũng không có triệu chứng điển hình của cơn nhồi máu cơ tim là đau thắt ngực. Tuy nhiên, dựa vào biểu hiện khó thở và cảm giác khó chịu vùng thượng vị lan ra sau lưng, bác sĩ tiến hành siêu âm tim và điện tâm đồ xác định anh Tùng bị nhồi máu cơ tim cấp biến chứng suy tim, chức năng co bóp tim (EF) giảm còn 38% (bình thường trên 50%).

Ê kíp kích hoạt quy trình cấp cứu code STEMI – báo động trong xử trí nhồi máu cơ tim cấp, phối hợp cùng Trung tâm Tim mạch Can thiệp. Trong lúc bác sĩ cấp cứu thiết lập đường truyền, sử dụng thuốc chống đông, kháng kết tập tiểu cầu, ê kíp Tim mạch Can thiệp và Gây mê hồi sức cũng chuẩn bị sẵn sàng để can thiệp tái thông mạch máu cho người bệnh.

BS.CKII Nguyễn Văn Dương, Trưởng khoa Bệnh Tim cấu trúc, Trung tâm Tim mạch Can thiệp, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM cho biết, kết quả chụp mạch vành xác định động mạch liên thất trước, nhánh quan trọng nhất cung cấp máu cho cơ tim, hẹp 90% ở đoạn đầu kèm huyết khối. Đoạn xa của động mạch này tắc hoàn toàn, nghi do huyết khối.

“Đây là tổn thương đáng lo ngại bởi động mạch liên thất trước cấp máu cho phần lớn vùng cơ tim phía trước và vách liên thất. Khi dòng máu bị cản trở nghiêm trọng, cơ tim thiếu oxy, hoại tử nếu không được tái thông kịp thời”, bác sĩ Dương nói.

Qua đường động mạch quay ở cổ tay, êkíp đưa dụng cụ đến vị trí hẹp, nong bóng để tái lập dòng chảy trong lòng mạch, nhờ đó đánh giá được kích thước lòng mạch, lựa chọn stent phù hợp với kích thước 2,75 x 22 mm để đặt vào đoạn đầu động mạch liên thất trước. Dòng máu sau đặt stent khôi phục hoàn toàn về mức bình thường.

Kiểm tra sau thủ thuật, hệ thống IVUS ghi nhận stent bung tốt, áp sát thành mạch, lòng mạch thông thoáng, dòng máu đến nuôi tim thuận lợi. Anh Tùng cải thiện triệu chứng mệt, khó thở, tiếp tục được điều trị nội khoa tối ưu với thuốc kháng kết tập tiểu cầu kép, thuốc giảm mỡ máu cường độ mạnh, thuốc ức chế kênh đồng vận chuyển SGLT2, thuốc kháng aldosterone. Sau hai ngày, chức năng tim cải thiện lên 45%, anh được xuất viện, hẹn tái khám sau 1 tuần.

Nhồi máu cơ tim thường gặp ở độ tuổi trên 50 nhưng đang có xu hướng trẻ hóa, có trường hợp chưa đến 30 tuổi đã mắc bệnh. Nguyên nhân do người trẻ thường duy trì thói quen không tốt như thức khuya, căng thẳng kéo dài, ít vận động, chế độ ăn nhiều cholesterol xấu, hút thuốc lá, lạm dụng rượu bia, sử dụng chất kích thích, không kiểm soát tốt bệnh nền (đái tháo đường, rối loạn mỡ máu, tăng huyết áp…). Một số trường hợp nhồi máu cơ tim có thể xảy ra do co thắt mạch vành đột ngột, khiến dòng máu nuôi tim giảm nghiêm trọng, hoặc không có yếu tố nguy cơ như anh Tùng.

Theo bác sĩ Thắng, nhồi máu cơ tim không phải lúc nào cũng khởi phát bằng cơn đau thắt ngực điển hình. Một số người có thể cảm thấy khó chịu vùng thượng vị, đau lan ra sau lưng, buồn nôn hoặc nôn ói, dễ nhầm với bệnh tiêu hóa. Nhiều bệnh nhân có thể thấy mệt mỏi, chóng mặt, buồn nôn, sốt – các dấu hiệu điển hình của bệnh cảm cúm trước khi bị nhồi máu cơ tim. Các biểu hiện này cần được đánh giá thận trọng, nhất là khi xuất hiện đột ngột hoặc kéo dài.

Bác sĩ khuyến cáo khi có cảm giác đè nặng hoặc đau tức ngực, khó chịu vùng trên rốn không rõ nguyên nhân, đau vai hoặc tay, đặc biệt kèm khó thở, vã mồ hôi, chóng mặt, nôn ói, người bệnh cần đi khám cấp cứu sớm. Không nên tự chẩn đoán bệnh hoặc tự ý uống thuốc dẫn tới chậm trễ nhập viện, mất thời gian vàng, gây khó khăn cho điều trị và tăng nguy cơ biến chứng.

*Tên bệnh nhân đã được thay đổi