Đang điều trị thuốc kháng đông phòng huyết khối, bà Đông, 63 tuổi, tự ý uống thêm sản phẩm bổ sung dẫn đến xuất huyết đường tiết niệu, bầm tím trên da.

“Dạo đó hay mệt, mất ngủ, uống vào thấy khỏe, ngủ ngon nên tôi cứ thế mà dùng song song với thuốc bác sĩ kê, đâu ngờ việc kết hợp thuốc lại nguy hiểm đến thế”, bà Đông nhớ lại.

Bà Đông mắc hội chứng kháng phospholipid, một loại bệnh tự miễn làm tăng nguy cơ hình thành huyết khối trong động mạch, tĩnh mạch. Sau hai lần bị thuyên tắc phổi cấp tính, bà được bác sĩ chỉ định dùng thuốc kháng đông loại kháng vitamin K (VKA) lâu dài để phòng huyết khối tái phát.

Tuy nhiên, thay vì tái khám định kỳ để đo độ loãng máu, bà tiếp tục sử dụng toa thuốc cũ, thậm chí có thời điểm tự ý ngưng thuốc.

Khoảng một tháng trước, bà thường xuyên mệt, mất ngủ, được giới thiệu một loại thuốc bổ não bán trên mạng nên mua uống. Thấy sức khỏe có chiều hướng cải thiện, bà tiếp tục dùng song song với thuốc chống đông.

Hai tuần sau, bà Đông xuất hiện tiểu máu, khám chuyên khoa Tiết niệu và được chẩn đoán nhiễm trùng đường tiểu. Sau ba ngày uống kháng sinh, triệu chứng giảm. Một tuần sau, bà tiểu máu thành dòng, cẳng chân chi chít vết bầm dù không va đập hay chấn thương. Người nhà đưa bà đến Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM khám.

BS.CKI Đỗ Vũ Ngọc Anh, khoa Nội tim mạch 1, Trung tâm Tim mạch, lập tức chỉ định xét nghiệm đông máu khẩn cấp, ghi nhận INR của bệnh nhân lên tới 10.6. Đây là chỉ số giúp theo dõi mức độ chống đông ở người điều trị bằng thuốc kháng vitamin K. Với phần lớn chỉ định điều trị, INR mục tiêu thường dao động trong khoảng 2.0-3.0, mức INR quá cao sẽ làm tăng nguy cơ chảy máu.

“INR đến 10.6 nghĩa là máu của bệnh nhân đã bị làm loãng ở mức cực kỳ nguy hiểm, nguy cơ chảy máu ồ ạt có thể xảy ra bất cứ lúc nào. Nếu không can thiệp kịp thời, người bệnh không chỉ xuất huyết dưới da hay đường tiết niệu, mà có thể bị xuất huyết đường tiêu hóa, xuất huyết trong cơ, nguy hiểm hơn là xuất huyết nội sọ đe dọa tính mạng hoặc để lại di chứng nặng nề”, bác sĩ Ngọc Anh nói.

Bác sĩ chỉ định ngưng thuốc chống đông tạm thời và sản phẩm bổ sung đang dùng, đồng thời truyền 2 đơn vị huyết tương tươi đông lạnh để đưa INR về mức mục tiêu. Sau ba ngày điều trị, bà hết tiểu máu, các vết bầm dưới da giảm dần, INR còn 2.48. Bác sĩ tính toán lại liều thuốc chống đông phù hợp cho bệnh nhân trước khi xuất viện.

ThS.BS.CKII Huỳnh Thanh Kiều, Trưởng khoa Nội tim mạch 1, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM, khuyến cáo người đang điều trị bệnh tim mạch không nên tự ý sử dụng thêm thuốc, thảo dược hoặc sản phẩm không rõ nguồn gốc. Chúng có khả năng tương tác với thuốc điều trị, làm thay đổi tác dụng hoặc tăng nguy cơ gặp tác dụng phụ.

Một số sản phẩm còn chứa những thành phần có thể ảnh hưởng đến chức năng tiểu cầu, do đó làm tăng nguy cơ chảy máu khi sử dụng cùng thuốc chống đông hoặc thuốc kháng kết tập tiểu cầu.

Theo bác sĩ Kiều, người bệnh đang dùng thuốc kháng đông cần xét nghiệm INR định kỳ để bác sĩ điều chỉnh liều. Khi bắt đầu uống hoặc ngưng một loại thuốc khác, kể cả thuốc không kê đơn, kháng sinh, vitamin, thảo dược hay thực phẩm bổ sung, người bệnh nên thông báo cho bác sĩ và cần kiểm tra INR sớm hơn.

Nếu xuất hiện tiểu máu, đi ngoài phân đen hoặc có máu, chảy máu mũi kéo dài, bầm tím bất thường ở da, cơ, khớp, nôn ra máu, đau đầu dữ dội hoặc các dấu hiệu chảy máu khác, người bệnh cần đến bệnh viện khám ngay.