HÀ NỘI  – Ông Trường, 67 tuổi, viêm phổi kéo dài gây biến chứng, bác sĩ hút ra được nửa lít dịch mủ trong màng phổi.

Trước đó, ông khám tại một cơ sở y tế ở Thái Nguyên, được chẩn đoán tràn dịch màng phổi trái và điều trị ngoại trú. Tuy nhiên, tình trạng không thuyên giảm, cơn đau ngực tăng, ông đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội khám.

Kết quả chụp cắt lớp vi tính (CT) ngực cho thấy lớp dịch màng phổi dày nhất khoảng 65 mm. Ổ dịch chèn ép khiến phổi trái giảm thể tích, một phần nhu mô bị xẹp, kèm tình trạng viêm nhu mô phổi gây giảm oxy máu, cho thấy chức năng hô hấp bị ảnh hưởng đáng kể. Bác sĩ chọc dịch màng phổi ra dịch mủ viêm, trong lòng phế quản cũng có nhiều dịch mủ màu trắng.

Bác sĩ Phùng Thị Thơm, Khoa Hô hấp, xác định tình trạng của người bệnh là viêm phổi biến chứng tràn mủ màng phổi. Đây là dạng nhiễm trùng nặng, xảy ra khi vùng phổi viêm lan vào trong khoang màng phổi gây tiết dịch, nhiễm khuẩn và trở thành mủ. Nếu không được phát hiện và dẫn lưu kịp thời, ổ mủ lan rộng, chèn ép khiến phổi khó nở, gây khó thở, dẫn đến suy hô hấp. Nhiễm trùng kéo dài còn có nguy cơ lan vào máu gây nhiễm khuẩn toàn thân, nặng hơn có thể gây sốc nhiễm khuẩn, suy nhiều cơ quan. Về lâu dài, quá trình viêm khiến màng phổi xơ dày, để lại sẹo và di chứng ảnh hưởng đến chức năng hô hấp.

Để kiểm soát ổ nhiễm trùng, bác sĩ đặt dẫn lưu khoang màng phổi, hút ra khoảng 500 ml dịch mủ màu vàng đục ngay trong lần đầu. Bệnh nhân còn có nhiều ổ mủ vách hóa khiến dịch bị khu trú trong khoang màng phổi nên ống dẫn lưu khó tiếp cận để làm sạch hoàn toàn.

Vì vậy, bác sĩ bơm thuốc tiêu sợi huyết trực tiếp vào khoang màng phổi nhằm phá các vách fibrin (vách do phản ứng viêm tạo thành), giải phóng lượng mủ bị mắc kẹt và giúp dịch thoát ra qua ống dẫn lưu. Nhờ đó, người bệnh tránh được cuộc phẫu thuật để làm sạch khoang màng phổi.

Sau một tuần điều trị, ông Trường được rút ống dẫn lưu và tiếp tục điều trị kháng sinh kéo dài. Các phim chụp kiểm tra cho thấy lượng dịch màng phổi giảm dần. Khi tái khám vào đầu tháng 8, phổi nở tốt, chức năng hô hấp trở về bình thường.

Bác sĩ khuyến cáo người có các triệu chứng như đau ngực, sốt, ho khạc đờm, khó thở kéo dài cần được thăm khám sớm. Việc trì hoãn có thể gây ra các biến chứng như viêm mủ màng phổi, áp xe phổi, thậm chí khiến dịch màng phổi chuyển sang giai đoạn vách hóa làm việc điều trị khó khăn hơn và tăng nguy cơ suy hô hấp, nhiễm trùng.

*Tên người bệnh đã được thay đổi