Tiếng ù bên tai trái kéo dài khiến chị Lan mất ngủ, suy kiệt. Sau gần một năm điều trị theo hướng tai mũi họng không cải thiện, bác sĩ phát hiện dòng máu bất thường trong mạch não.

Gần một năm, chị Lan, 39 tuổi, liên tục nghe tiếng ù bên tai trái, ban đầu thoáng qua như tiếng ve, sau xuất hiện cả ngày và rõ hơn vào ban đêm. Nhiều lần điều trị theo hướng bệnh tai mũi họng nhưng triệu chứng không cải thiện, chị ngày càng mất ngủ, mệt mỏi.

Khoảng một tháng trước khi đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM, chị xuất hiện thêm những cơn đau đầu âm ỉ kéo dài ở nửa đầu trái.
Tại bệnh viện, thay vì chỉ tập trung khảo sát vùng tai, bác sĩ đặt vấn đề triệu chứng có thể liên quan đến hệ mạch máu vùng não và chỉ định chụp cộng hưởng từ (MRI) não bằng hệ thống MRI 3 Tesla.

Bác sĩ nội trú CKII Dương Đình Hoàn, Trưởng Đơn vị Can thiệp thần kinh, Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh và Điện quang can thiệp, cho biết hình ảnh MRI ghi nhận dấu hiệu nghi ngờ rò động tĩnh mạch màng cứng (dAVF) tại vùng xoang ngang trái, kèm huyết khối mạn tính tại xoang ngang nhưng chưa gây tắc hoàn toàn.

Đây là manh mối quan trọng, bởi tiếng ù một bên kéo dài đôi khi không xuất phát từ tai mà có thể liên quan đến dòng máu bất thường trong các mạch máu nằm gần cấu trúc tai và não.

Để xác định chính xác đường đi của dòng máu và vị trí tổn thương, êkíp Can thiệp thần kinh hội chẩn cùng các bác sĩ Trung tâm Khoa học Thần kinh, sau đó chỉ định chụp mạch số hóa xóa nền (DSA).

DSA cho thấy nhiều nhánh động mạch bất thường đổ trực tiếp vào hệ tĩnh mạch tại vùng xoang ngang trái, xác định tình trạng rò động tĩnh mạch màng cứng.

“Bình thường, máu từ động mạch đi qua hệ thống mao mạch trước khi trở về tĩnh mạch. Ở người bệnh có đường rò, dòng máu áp lực cao từ động mạch đi thẳng vào hệ tĩnh mạch, làm thay đổi áp lực và hướng dòng chảy”, bác sĩ Hoàn giải thích.

Ở chị Lan, huyết khối mạn tính tại xoang ngang trái đồng thời cản trở đường thoát của máu tĩnh mạch. Sự thay đổi dòng chảy từ động mạch qua tĩnh mạch và áp lực thay đổi trong hệ tĩnh mạch có thể tạo ra âm thanh mà người bệnh cảm nhận thành tiếng ù, tiếng thình thịch hoặc tiếng mạch đập trong tai, thường rõ hơn khi nằm yên hoặc về đêm.

Nếu không được điều trị, một số trường hợp rò động tĩnh mạch màng cứng có thể làm tăng áp lực trong hệ tĩnh mạch não, dẫn đến ứ máu, tổn thương nhu mô não, xuất huyết hoặc các biến chứng thần kinh.

“Với mục tiêu loại bỏ dòng máu bất thường nhưng hạn chế tối đa xâm lấn, êkíp lựa chọn can thiệp nội mạch. Phương pháp DSA sẽ dẫn đường bít đường rò”, bác sĩ Hoàn nói.

Qua một đường chọc mạch nhỏ, bác sĩ đưa hệ thống vi ống thông đi đến các nhánh động mạch nuôi đường rò. Dưới hướng dẫn của DSA, êkíp xác định chính xác vị trí các đường thông bất thường, sau đó đưa vật liệu chuyên dụng vào để bít đường rò.

Hình ảnh DSA kiểm tra sau can thiệp cho thấy dòng máu bất thường qua đường rò đã được loại bỏ. Sau can thiệp, tiếng ù tai của chị Lan giảm rõ rệt, các cơn đau đầu cải thiện. Người bệnh tỉnh táo, sức khỏe ổn định và xuất viện sau hai ngày.

Theo bác sĩ Hoàn, rò động tĩnh mạch màng cứng có thể biểu hiện bằng những triệu chứng không điển hình, trong đó ù tai một bên kéo dài là một dấu hiệu cần lưu ý, đặc biệt khi tiếng ù có tính chất theo nhịp mạch.

Người có ù tai một bên kéo dài, tiếng ù theo nhịp mạch hoặc kèm đau đầu, nhìn mờ, rối loạn vận động, cảm giác hay các dấu hiệu thần kinh bất thường nên đi khám để tìm nguyên nhân, thay vì chỉ điều trị triệu chứng kéo dài.

* Tên của người bệnh đã được thay đổi