Chị Hòa, 33 tuổi, mang thai gần 39 tuần, đau bụng do buồng trứng xoắn phải sinh mổ khẩn kết hợp tháo xoắn, 4 ngày sau tình trạng tái diễn.

Chị Hòa điều trị vô sinh 5 năm sau đó thụ tinh ống nghiệm tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM. Mang thai đến hơn 38 tuần, chị đau bụng, tưởng chuyển dạ song bác sĩ siêu âm ghi nhận buồng trứng xoắn, chỉ định sinh mổ và xử lý tình trạng xoắn buồng trứng. Bé trai nặng 3,5 kg chào đời khỏe mạnh.

BS.CKII Lâm Hoàng Duy, Trung tâm Sản Phụ khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM cho biết hai buồng trứng người bệnh lớn gấp 5 bình thường, trong đó bên phải 9×10 cm, bên trái 10×10 cm, xoắn vòi trứng 3 vòng và tím. Sau khi bác sĩ tháo xoắn, buồng trứng hồng hào trở lại.

Bác sĩ Duy chẩn đoán chị Hòa mắc Hyperreactio Luteinalis (tăng phản ứng hoàng thể), một bệnh lý sản khoa lành tính, với đặc điểm buồng trứng hai bên phì đại do xuất hiện nhiều nang hoàng tuyến trong thai kỳ.

4 ngày sau mổ, khi làm thủ tục xuất viện, chị lại đau quặn bụng. Bác sĩ siêu âm xác định xoắn buồng trứng trái tái diễn. Êkíp mở lại ổ bụng qua đường mổ lấy thai trước đó, phát hiện buồng trứng trái xoắn một vòng, tiến hành tháo xoắn, bảo tồn buồng trứng.

Xoắn buồng trứng xảy ra khi buồng trứng xoay quanh cuống chứa mạch máu và các cấu trúc nâng đỡ, khiến dòng máu đến cơ quan này bị cản trở. Nếu không được xử trí kịp thời, buồng trứng có thể thiếu máu, hoại tử và mất chức năng.

Tái xoắn buồng trứng ít gặp, khoảng thời gian giữa hai lần xoắn khoảng 1-4 tuần. “Đây là trường hợp đầu tiên bệnh viện ghi nhận thai phụ xoắn buồng trứng tái diễn sau 4 ngày”, bác sĩ Duy nói. Hai buồng trứng của người bệnh đều lớn, có tình trạng đa nang, khiến chúng dễ xoay quanh cuống, dẫn đến tái xoắn.

Tùy trường hợp, buồng trứng có thể được cố định vào thành chậu, dây chằng tròn hoặc xử trí các dây chằng liên quan. Một số kỹ thuật kết hợp khâu gấp dây chằng tử cung – buồng trứng. Trường hợp chị Hòa, do xảy ra tái xoắn sớm sau lần tháo xoắn đầu tiên, bác sĩ Duy chọn khâu cố định cả hai buồng trứng vào dây chằng tròn hai bên. Mục tiêu nhằm hạn chế sự di động của hai buồng trứng đang lớn, nhiều nang, qua đó giảm nguy cơ tiếp tục xoắn.

Sau khi cố định buồng trứng, bác sĩ khâu tăng cường lớp cơ tử cung nhằm kiểm soát nguy cơ chảy máu tại vùng tử cung vừa trải qua hai lần can thiệp, đồng thời sử dụng thuốc giảm co tử cung.

Bác sĩ Duy cho hay, tình trạng xoắn buồng trứng liên tiếp trong vài ngày đặc biệt nguy hiểm. Tuy nhiên, nhờ được phát hiện và tháo xoắn kịp thời, chị Hòa giữ được cả hai buồng trứng, bảo tồn khả năng sinh sản.

Trong thai kỳ, tử cung lớn dần, chèn ép làm thay đổi vị trí của buồng trứng cũng làm
tăng nguy cơ xoắn. Thai phụ bị đau bụng trong thai kỳ, cần được theo dõi chặt chẽ. Ngoài các biến cố liên quan sản khoa, đây có thể là dấu hiệu xoắn buồng trứng, viêm ruột thừa hoặc bệnh lý đường tiết niệu, tiêu hóa.

* Tên người bệnh đã được thay đổi