TP.HCM – Chị Hồng, 30 tuổi, hiếm muộn 2 năm, phát hiện lạc nội mạc tử cung kèm đa polyp, được bác sĩ điều trị và thụ tinh ống nghiệm thành công mang thai.

Đến khám tại Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM (IVF Tâm Anh TP.HCM) sau hơn 2 năm mong con, chị Hồng được chẩn đoán mắc lạc nội mạc tử cung kèm đa polyp lòng tử cung. Siêu âm bơm nước buồng tử cung ghi nhận nhiều polyp kích thước lớn đến 1 cm, xung quanh còn có những khối polyp nhỏ. Người chồng có sức khỏe bình thường.

Theo ThS.BS Trần Ngọc Vân Anh, IVF Tâm Anh TP.HCM, tình trạng đa polyp hình thành do sự tăng sinh bất thường của các tuyến và mô đệm nội mạc tử cung, tạo thành các khối lồi vào trong buồng tử cung. Các tổn thương này, kết hợp với bệnh lý lạc nội mạc tử cung, sẽ làm biến đổi bất lợi môi trường nội mạc, gây viêm mạn tính và cản trở trực tiếp đến khả năng bám dính, làm tổ của phôi. Đặc biệt, những khối polyp có kích thước lớn hoặc nằm ở vị trí nhất định có thể làm tăng nguy cơ sẩy thai, sinh non trong thai kỳ. Còn polyp nằm gần lỗ trong ống dẫn trứng còn có thể cản trở sự di chuyển của tinh trùng, ảnh hưởng khả năng mang thai tự nhiên.

Chị Hồng đồng thời bị giảm dự trữ buồng trứng, AMH 0,95 ng/mL (bình thường 2-6,8 ng/mL). Sự kết hợp của các yếu tố trên làm giảm cơ hội thụ thai tự nhiên của người bệnh. Theo bác sĩ Vân Anh, dự trữ buồng trứng sẽ giảm theo thời gian, do đó chị Hồng cần ưu tiên kích thích buồng trứng qua nhiều chu kỳ, gom noãn để thụ tinh ống nghiệm (IVF), tăng cơ hội tạo phôi, sau đó xử lý các tổn thương trong buồng tử cung trước khi chuyển phôi.

Bác sĩ kích thích buồng trứng cho chị Hồng, tổng cộng 2 chu kỳ chị có được 7 noãn trưởng thành, thụ tinh ống nghiệm bằng kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI). Phôi được nuôi cấy trong hệ thống Time-lapse, tích hợp trí tuệ nhân tạo (AI) giúp theo dõi phôi liên tục, kết quả anh chị được 2 phôi ngày 3 (loại 1) và 1 phôi ngày 6 đem trữ đông.

Trước khi chuyển phôi, bác sĩ nội soi cắt toàn bộ khối polyp buồng tử cung cho chị Hồng nhằm hạn chế tối đa tổn thương nội mạc tử cung. Kết quả xét nghiệm mô bệnh phẩm ghi nhận viêm nội mạc tử cung mạn tính. Tình trạng viêm kéo dài có thể làm thay đổi môi trường nội mạc, ảnh hưởng đến khả năng phôi làm tổ; đồng thời có liên quan đến sự hình thành polyp.

Chị Hồng được điều trị ức chế nội tiết trong 2 tháng. Khi sức khỏe ổn định, bác sĩ Vân Anh chuẩn bị nội mạc đủ điều kiện để chuyển một phôi ngày 3 loại 1, giúp chị Hồng đậu thai ngay lần chuyển đầu tiên. Hiện thai kỳ đạt 12 tuần, phát triển ổn định.

Theo bác sĩ Vân Anh, hiếm muộn ở nữ giới có thể xuất phát từ nhiều nguyên nhân. Các bệnh lý như polyp lòng tử cung, lạc nội mạc tử cung có thể tiến triển âm thầm, không gây triệu chứng rõ ràng và chỉ được phát hiện khi khám hiếm muộn. Ngoài ra, tình trạng suy giảm dự trữ buồng trứng cũng thường không có biểu hiện đặc hiệu; một số phụ nữ có thể nhận thấy lượng máu kinh ít dần hoặc chu kỳ kinh thay đổi.

Bác sĩ khuyến cáo vợ chồng nên chủ động thăm khám khi có kế hoạch mang thai. Phụ nữ dưới 35 tuổi nên khám hiếm muộn sau 12 tháng quan hệ đều đặn, không sử dụng biện pháp tránh thai mà chưa có thai; thời gian rút ngắn còn 6 tháng với người từ 35 tuổi. Trường hợp có kinh nguyệt bất thường, tiền sử lạc nội mạc tử cung hoặc các yếu tố nguy cơ ảnh hưởng đến khả năng sinh sản, nên thăm khám sớm để xác định nguyên nhân và có hướng can thiệp kịp thời.

* Tên nhân vật đã được thay đổi