Chị Thủy, 37 tuổi, mang thai 25 tuần, đi khám phát hiện thai nhi chậm phát triển, tràn dịch ổ bụng, gan to, còn chị được chẩn đoán dương tính với giang mai.

Đến khám tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, chị Thuỷ cho biết bản thân không có bất cứ triệu chứng hay dấu hiệu nào nên không biết mình bị nhiễm giang mai. Sau khi được bác sĩ tư vấn, chồng chị Thuỷ cũng làm xét nghiệm và cho kết quả tương tự. Anh thừa nhận trong một lần đi liên hoan và hát karaoke cùng bạn bè, đã uống rượu say rồi phát sinh quan hệ tình dục ngoài luồng với người lạ mà không sử dụng bao cao su. Vài ngày sau, anh thấy xuất hiện những nốt ban đỏ nhỏ, màu hồng tươi trên ngực và bụng, bong vảy nhẹ, không đau ngứa rồi tự biến mất. Chủ quan nghĩ là dị ứng thực phẩm, anh bỏ qua, không đi khám, vô tình lây bệnh cho vợ và ảnh hưởng đến thai nhi.

“Đa số trường hợp sản phụ mắc giang mai và gây phù thai sẽ được chỉ định lựa chọn chấm dứt thai kỳ”, PGS.TS.BS.CKII Lưu Thị Hồng, Phó Giám đốc Trung tâm Sản Phụ khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội cho biết.

Giang mai là bệnh nhiễm khuẩn do xoắn khuẩn Treponema pallidum gây ra, lây truyền chủ yếu qua quan hệ tình dục không an toàn hoặc qua các vết trầy xước da, niêm mạc khi tiếp xúc với dịch tiết từ tổn thương giang mai. Mắc giang mai khi mang thai có thể gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm như sảy thai, sinh non, thai chết lưu, phù thai hoặc trẻ sinh ra bị giang mai bẩm sinh. Khi xoắn khuẩn Treponema pallidum xâm nhập, thai nhi có nguy cơ bị viêm động mạch dẫn đến tử vong. Trường hợp được sinh ra, trẻ dễ đối mặt với di chứng nặng nề như mù, điếc, viêm màng não, tổn thương xương khớp và não bộ.

Sau khi được bác sĩ tư vấn về các nguy cơ và rủi ro, gia đình chị Thủy vẫn mong muốn tiếp tục giữ thai. Chị được chỉ định điều trị bằng kháng sinh penicillin – phương pháp điều trị hiện nay được khuyến cáo an toàn và hiệu quả cho phụ nữ mang thai mắc giang mai. Liệu trình gồm 3 mũi tiêm, mỗi mũi cách nhau một tuần, đồng thời được theo dõi sát sao cả thai kỳ.

Trong quá trình điều trị, chị Thuỷ được quản lý thai tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh theo mức độ đáp ứng và phát triển của thai nhi vì vẫn tồn tại nguy cơ không đáp ứng thuốc, có thể dẫn đến sinh non hoặc thai lưu. Sau ba tuần, tình trạng tràn dịch ổ bụng của thai đã giảm, cân nặng tăng dần. Đến tuần 36, thai phát triển gần như bình thường, bánh nhau không dày, gan không to. Theo dõi thai đến tuần 37, chị Thuỷ được chỉ định mổ lấy thai ở 37 tuần 5 ngày. Bé trai chào đời nặng 2700g, khóc to, bú tốt, phản xạ ổn định. Xét nghiệm cho trẻ sơ sinh thấy hiệu giá kháng thể ở mức thấp, chưa cần điều trị ngay nhưng vẫn phải theo dõi định kỳ để đảm bảo an toàn lâu dài cho trẻ.

Hiện tại, sức khỏe chị Thủy ổn định, hiệu giá kháng thể đã giảm rõ rệt. Tuy nhiên, cả mẹ và bé đều cần tái khám đúng hẹn để được kiểm tra, đánh giá và xử trí kịp thời nếu có bất thường. PGS.TS.BS.CKII Lưu Thị Hồng khuyến cáo phụ nữ nên thăm khám và xét nghiệm tầm soát giang mai thăm khám và xét nghiệm tầm soát giang mai ngay từ trước khi mang thai, tránh tình trạng cơ thể đã nhiễm bệnh nhưng không hay biết. Trong thai kỳ, đặc biệt là 18 tuần đầu, thai phụ cần khám thai định kỳ, kết hợp xét nghiệm máu và phản ứng huyết thanh để phát hiện sớm bệnh lý và có hướng xử trí kịp thời.