TP HCM – Chị Sáu, 36 tuổi, hiếm muộn 9 năm, điều trị thụ tinh ống nghiệm, bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM chuyển một phôi tách thành ba thai cùng trứng, chung bánh nhau hiếm gặp.
Trong lần siêu âm đầu tiên sau chuyển phôi, ban đầu bác sĩ ghi nhận thai đã làm tổ an toàn trong tử cung. Tuy nhiên, khi tiếp tục khảo sát, êkíp lần lượt phát hiện thêm hai túi thai. Tất cả đều đã có tim thai.
BS.CKII Nguyễn Ngọc Thoại, Trung tâm Sản Phụ khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết trường hợp một phôi sau khi chuyển vào tử cung tự tách thành tam thai cùng trứng hiếm gặp với tỷ lệ khoảng 1/200.000 ca sinh, đặc biệt hơn nữa là các bé lại có chung một bánh nhau.
“Lúc nghe bác sĩ thông báo có đến ba em bé, vợ chồng tôi vừa hạnh phúc vừa lo lắng vì hiểu mang tam thai có nhiều nguy cơ”, chị Sáu nhớ lại.
Vợ chồng chị Sáu làm công nhân, kết hôn 9 năm chưa có con. Đi khám hiếm muộn tại một bệnh viện ở TP HCM, người chồng được xác định tinh trùng yếu, bác sĩ khuyên anh chị làm IVF để sớm có con. Vì kinh tế khó khăn, anh chị chỉ uống thuốc tây, thuốc nam, mong may mắn mỉm cười, nhưng vẫn không có kết quả.
Đầu năm ngoái, anh chị đến Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM (IVF Tâm Anh TP HCM) để điều trị. Theo kết quả kiểm tra sức khỏe sinh sản cả hai vợ chồng, bác sĩ đánh giá chị Sáu giảm dự trữ buồng trứng, AMH còn 1,6 ng/mL. Trong khi người chồng bị hội chứng OAT (tinh trùng bất thường về số lượng, hình thái và khả năng di chuyển).
Bác sĩ kích thích buồng trứng thu được 9 noãn. Các chuyên viên phôi học tiến hành lọc rửa mẫu tinh dịch của người chồng, để chọn ra những “tinh binh” có hình thái và khả năng di động tốt nhất thụ tinh với trứng. Kết quả anh chị được 2 phôi ngày 5 loại 1 và loại 2.
Sau khi canh nội mạc đạt độ dày lý tưởng, bác sĩ chuyển phôi cho chị nhưng kết quả không có beta. Chị Sáu chỉ còn một phôi ngày 5 loại 2 cuối cùng. Mọi hy vọng đặt hết vào chu kỳ chuyển phôi thứ 2. May mắn lần này chị Sáu đậu thai.
Theo bác sĩ Thoại, với các trường hợp đa thai, bác sĩ sẽ cân nhắc tư vấn giảm thai để hạn chế nguy cơ cho mẹ và bé. Tuy nhiên, ở thai cùng bánh nhau, việc can thiệp giảm thai tiềm ẩn nhiều rủi ro hơn do các thai liên thông tuần hoàn với nhau.
“Nếu can thiệp không phù hợp có thể ảnh hưởng đến các thai còn lại, tỷ lệ mất cả 3 thai khi giảm thai có thể lên đến 20%, ngoài ra còn các nguy cơ khác như: ra huyết, thai lưu, sinh non, nhiễm trùng”, bác sĩ Thoại nói.
Sau khi cân nhắc, vợ chồng chị Sáu cùng êkíp điều trị thống nhất theo dõi sát thai kỳ và cố gắng giữ cả ba thai.
Theo bác sĩ Thoại, đây là thai kỳ thuộc nhóm nguy cơ rất cao. Thai phụ dễ sinh rất non do tử cung căng giãn quá mức, xuất hiện cơn gò, vỡ ối hoặc suy thai. Ba thai nhi cũng đối mặt nguy cơ chậm tăng trưởng do bánh nhau không cung cấp đủ oxy và dưỡng chất.
Ngoài ra, thai kỳ có thể xuất hiện hội chứng truyền máu song thai, khi dòng máu phân bố không đều khiến một thai nhận quá nhiều máu trong khi thai còn lại thiếu máu, đe dọa tính mạng. Một số biến chứng khác gồm thiếu máu – đa hồng cầu ở thai nhi, thai giới hạn tăng trưởng chọn lọc, thai lưu 1 hoặc 2 thai ảnh hưởng các thai còn lại.
“Đặc biệt, ở thai cùng bánh nhau, nếu một thai gặp sự cố có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến các thai còn lại do hệ tuần hoàn liên thông”, bác sĩ Thoại nói, thêm rằng người mẹ còn đối mặt nguy cơ tiền sản giật, băng huyết sau sinh và phần lớn buộc phải mổ lấy thai vì ngôi thai bất thường.
Vì vậy, chị Sáu được êkíp sản khoa theo dõi sát với lịch khám thai hai tuần một lần nhằm đánh giá sự phát triển của từng thai nhi để phát hiện sớm bất thường.
Đến tuần 30, bác sĩ tiêm thuốc hỗ trợ trưởng thành phổi giúp phổi các bé phát triển nhanh hơn, tăng khả năng tự thở nếu phải chào đời. Đồng thời, tiêm các mũi vắc cin cần thiết, chuẩn bị cho nguy cơ sinh non có thể xảy ra bất cứ lúc nào.
Suốt thai kỳ, dù mang 3 thai nhi nhưng chị Sáu vẫn cố gắng đi làm để dành dụm tiền chuẩn bị cho ngày con chào đời. Người mẹ tuân thủ chặt chế độ dinh dưỡng, ghi lại cân nặng của từng bé sau mỗi lần khám và theo dõi sát cân nặng của bản thân. Bác sĩ siêu âm Doppler theo dõi, đánh giá tốc độ tăng trưởng và cân nặng của ba thai nhi. Các bé phát triển tương đối đồng đều, chênh lệch không đáng kể.
Khi thai được 34 tuần , bác sĩ siêu âm phát hiện cả ba thai nhi có dấu hiệu chậm tăng trưởng, do bánh nhau giảm khả năng trao đổi oxy và dưỡng chất. Đồng thời đo monitoring ghi nhận cơn gò cho thấy nguy cơ chuyển dạ sớm. Bác sĩ Thoại và êkíp quyết định mổ chủ động để đảm bảo an toàn cho mẹ và ba em bé.
Trong ca mổ, cả ba thai nhi đều ở ngôi ngang nên êkíp phải thao tác cẩn thận để đưa từng bé ra ngoài an toàn.
Theo bác sĩ Thoại tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, mang tam thai có nguy cơ băng huyết cao do tử cung bị căng giãn quá mức. Do đó, ngay sau khi em bé cuối cùng chào đời, êkíp sử dụng thuốc tăng co hồi tử cung để dự phòng băng huyết, đồng thời theo dõi sát cơn gò tử cung cho chị trong suốt quá trình phẫu thuật và hậu phẫu. Ba em bé chào đời khóc tốt, cân nặng lần lượt là 2 kg, 2,1 kg và 2 kg. Chỉ số sức khỏe ổn định và được theo mẹ về phòng sau sinh.
Sau 4 ngày vượt cạn, phòng chăm sóc nội trú của chị Sáu lúc nào cũng tất bật hơn những phòng khác vì cùng lúc phải chăm ba em bé sơ sinh.
Nhìn ba chiếc nôi đặt sát nhau cạnh giường, chị Sáu mới tin mình thật sự đón con bình an. “Mong 1 mà được cả 3, vợ chồng tôi còn hơn trúng số độc đắc”, người mẹ 36 tuổi nói vui.
Anh Nhật – chồng chị liên tục bồng hết bé này đến bé khác, trong khi bà nội ngồi cạnh giường thoăn thoắt xếp quần áo và luân phiên chăm các cháu.
Dù sinh ba và cùng lớn lên trong một bánh nhau, mỗi em bé lại có tính cách riêng. Theo chị Sáu, anh hai ngoan và khá điềm, anh giữa dễ tính nhất, còn em út thường quấy hơn, thích được bế trên tay nhiều hơn các anh.
Diện mạo của ba bé cũng không hoàn toàn giống nhau. Mỗi em có một dáng mũi riêng, trong đó bé út được cả nhà nhận xét giống ba nhất với sống mũi cao hơn hai anh còn lại.
Ba em lần lượt được đặt tên là Ken, Kun và Kin. Vợ chồng mất nhiều ngày suy nghĩ, chọn những cái tên có sự gắn kết, như cách ba anh em từng cùng lớn lên chung một bánh nhau trong bụng mẹ.
HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH
