Chị Hạnh mong con 2 năm, được bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM điều trị “bệnh lý kép” ở buồng tử cung phối hợp sàng lọc phôi tiền làm tổ, giúp sinh con đầu lòng ở tuổi 41.

Sau hơn hai năm mong con, chị Hạnh đến Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM (IVF Tâm Anh TP HCM) thăm khám. ThS.BS Nguyễn Thị Thủy cho biết, dự trữ buồng trứng của chị trong giới hạn bình thường, chỉ số AMH 3,1 ng/mL; hai vòi trứng thông và tinh trùng của người chồng chưa ghi nhận bất thường.

Tuy nhiên, theo bác sĩ Thủy, ở tuổi ngoài 40, chất lượng trứng suy giảm và nguy cơ phôi bất thường nhiễm sắc thể (NST) tăng cao, ngay cả khi dự trữ buồng trứng còn tốt. Điều này làm giảm khả năng mang thai và tăng nguy cơ thai ngừng phát triển hoặc sảy thai. Bác sĩ tư vấn anh chị thực hiện thụ tinh ống nghiệm (IVF) kết hợp sàng lọc phôi tiền làm tổ (PGT-A), nhằm lựa chọn phôi có NST bình thường, tăng cơ hội đậu thai.

Bác sĩ Thủy kích thích buồng trứng cho chị Hạnh, chọc hút được 11 noãn trưởng thành. Các noãn được thụ tinh bằng kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI), tạo được 9 phôi ngày 3. Phôi tiếp tục được nuôi cấy trong hệ thống Time-lapse tích hợp trí tuệ nhân tạo (AI), giúp theo dõi quá trình phát triển liên tục, hỗ trợ đánh giá và lựa chọn phôi có tiềm năng làm tổ cao. Kết quả, chị có 7 phôi ngày 5, trong đó 5 phôi chất lượng tốt (loại 1).

Chị Hạnh quyết định xét nghiệm sàng lọc phôi tiền làm tổ PGT-A cho 3 phôi. Kết quả, 2 phôi có bộ NST bình thường, phôi còn lại lệch bội nên phải hủy.

Sau khi có phôi chất lượng tốt, bác sĩ Thủy chuẩn bị nội mạc tử cung chị Hạnh để chuyển phôi. Dù nội mạc có độ dày và hình thái thuận lợi, song chị Hạnh không đậu thai.

“Phôi chất lượng tốt, nội mạc đủ điều kiện nhưng phôi không làm tổ, có thể liên quan đến những bất thường tại buồng tử cung chưa được phát hiện qua các kiểm tra thông thường”, bác sĩ Thủy nói và chỉ định nội soi buồng tử cung tìm nguyên nhân cản trở phôi làm tổ. Kết quả cho thấy buồng tử cung của chị Hạnh tồn tại hai tổn thương kép: viêm nội mạc tử cung mạn tính và lạc nội mạc tử cung.

Lạc nội mạc tử cung là tình trạng mô nội mạc tử cung “đi” lạc chỗ vào các cơ quan khác như cơ tử cung, buồng trứng, vòi trứng, ổ bụng… hoặc ngay dưới lớp nội mạc tử cung. Khi lạc nội mạc tử cung song hành cùng viêm nội mạc tử cung mạn tính sẽ làm biến đổi môi trường nội mạc, khiến phôi không thể làm tổ.

Bác sĩ Thủy điều trị ức chế “bệnh kép” cho chị Hạnh trong 4 tuần. Khi môi trường nội mạc ổn định, bác sĩ Thủy tiến hành chuyển phôi giúp chị Hạnh đậu thai. Thai kỳ tiến triển thuận lợi đến tuần 38, chị hạ sinh con gái đầu lòng nặng 2,8 kg.

Theo bác sĩ Thủy, điều trị hiếm muộn cho phụ nữ từ 40 tuổi, thường phải giải quyết đồng thời nhiều yếu tố. Tuổi tác ảnh hưởng đến chất lượng trứng và nguy cơ bất thường NST của phôi, trong khi các bệnh lý tại tử cung có thể làm giảm khả năng phôi làm tổ.

Tại IVF Tâm Anh TP.HCM, người bệnh được đánh giá và điều trị theo hướng cá thể hóa, dựa theo độ tuổi, dự trữ buồng trứng và tiền sử điều trị. Bác sĩ kết hợp thăm khám lâm sàng, siêu âm, nội soi buồng tử cung và các xét nghiệm cần thiết để tìm những yếu tố có thể ảnh hưởng đến khả năng làm tổ của phôi, từ đó xây dựng phác đồ phù hợp với từng người bệnh.

* Tên nhân vật đã được thay đổi