Bác sĩ nội soi phát hiện polyp đại tràng kích thước 4 x 4,5 cm và thực hiện cắt trọn qua nội soi.

Gần đây, anh Anh Văn (38 tuổi, Phú Thọ) thường có cảm giác đầy bụng và buồn nôn nên tới Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội thăm khám. Tại đây anh được bác sĩ khám và chỉ định nội soi dạ dày – đại tràng.

Theo BS.CKI Phan Mạnh Tùng, khoa Tiêu hóa – Gan mật – Tụy, kết quả nội soi phát hiện người bệnh có nhiều túi thừa ở manh tràng và đại tràng. Đáng chú ý, ở đại tràng ngang có một polyp lớn có cuống to, kích thước khoảng 4 x 4,5 cm, chiếm gần hết lòng đại tràng, bề mặt sung huyết, chia thành nhiều múi.

Bác sĩ Tùng cho biết: “Kích thước là một trong những yếu tố quan trọng liên quan đến nguy cơ tiến triển thành ung thư của polyp đại trực tràng”. Các tổn thương từ 2cm trở lên có nguy cơ chứa thành phần mô học tiến triển cao hơn và thường đòi hỏi kỹ thuật cắt bỏ chuyên sâu. Khi kích thước tăng, đặc biệt ở các tổn thương trên 4cm, việc đánh giá hình thái toàn diện và nguy cơ xâm lấn trước can thiệp càng cần được chú trọng. Kích thước lớn cũng đòi hỏi kỹ thuật cắt polyp cần được kiểm soát chặt chẽ hơn, đặc biệt là nguy cơ chảy máu từ diện cắt polyp.

Trong trường hợp của anh Văn, bác sĩ dùng một vòng thắt để siết chặt cuống polyp trước khi cắt để ép chặt cuống và mạch máu bên trong tạo hiệu ứng cầm máu cơ học sau đó cắt trọn polyp bằng snare điện, kẹp bổ sung 8 clip kim loại tại vị trí cắt để tăng cường cầm máu cũng như hạn chế nguy cơ chảy máu sau can thiệp. Polyp được lấy hoàn toàn ra ngoài gửi làm xét nghiệm mô bệnh học.

Kết quả giải phẫu bệnh cho thấy polyp đại tràng ngang là u tuyến ống nhung mao có loạn sản độ thấp, chưa ghi nhận ung thư xâm lấn và diện cắt chân u không còn tổn thương. Như vậy, tổn thương đã được loại bỏ hoàn toàn phòng ngừa các nguy cơ biến chứng trong tương lai. Theo dõi sau đó, anh Văn không gặp vấn đề gì bất thường sau can thiệp cắt bỏ polyp.

Anh Văn cần được tái khám theo lịch hẹn của bác sĩ và thực hiện nội soi khi cần để đánh giá vị trí cắt, đồng thời phát hiện sớm các tổn thương mới nếu có.

Theo bác sĩ Tùng, kích thước polyp là một trong những yếu tố liên quan đến nguy cơ ung thư hóa. Tuy nhiên, polyp lớn không đồng nghĩa với ung thư, bản chất tổn thương cần được xác định dựa trên hình thái nội soi và đặc biệt là kết quả giải phẫu bệnh.

Đối với u tuyến, tổn thương có thể tiếp tục tích lũy các biến đổi bất thường của tế bào và tiến triển qua các mức độ loạn sản, một số trường hợp có thể trở thành ung thư đại trực tràng nếu không được phát hiện và loại bỏ kịp thời. Nguy cơ này cao hơn ở những u tuyến có kích thước lớn hoặc có các đặc điểm mô học bất thường. Vì vậy, phát hiện và cắt bỏ u tuyến là một trong những biện pháp quan trọng giúp phòng ngừa ung thư đại trực tràng.

Polyp đại tràng thường không gây triệu chứng rõ ràng, đặc biệt ở giai đoạn sớm, nên người bệnh không nên chờ đến khi xuất hiện bất thường mới đi kiểm tra. Theo các hiệp hội Tiêu hóa Việt Nam cũng như thế giới khuyến cáo người không có yếu tố nguy cơ nên bắt đầu nội soi từ khoảng 40-45 tuổi. Nếu có tiền sử gia đình như bố mẹ, anh chị em ruột từng mắc ung thư đại tràng hoặc có đa polyp hay polyp có nguy cơ cao, cần tầm soát sớm hơn, tùy từng trường hợp cụ thể.

Bên cạnh khám nội soi định kỳ, người có polyp đại tràng cần duy trì lối sống lành mạnh, tăng cường ăn rau xanh, trái cây, cá, đậu để hỗ trợ sức khỏe hệ tiêu hóa kết hợp tập thể dục, hạn chế thịt đỏ, không sử dụng rượu bia thuốc lá. Nếu xuất hiện các dấu hiệu bất thường như thay đổi kéo dài thói quen đại tiện, đi ngoài ra máu, đau bụng dai dẳng, sụt cân không rõ nguyên nhân… người bệnh cần được đi khám bác sĩ sớm để được đánh giá, chỉ định nội soi tầm soát và có chế độ theo dõi phù hợp.

*Tên người bệnh đã được thay đổi.