Ông Từ, 65 tuổi, đang ngồi đánh cờ sau giờ cơm trưa, đột nhiên đau ngực dữ dội, vã mồ hôi, bác sĩ chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp.

Ông Từ có thói quen hút thuốc lá khoảng 50 năm, mỗi ngày 1 gói. Ông cho biết những cơn đau ngực bắt đầu xuất hiện từ khoảng nửa năm trở lại đây, khi vận động gắng sức, như đạp xe hoặc leo cầu thang, mỗi cơn khoảng 10-15 phút. Vì nghĩ đau ngực thông thường nên ông không đi khám bệnh.

Lần này, sau bữa cơm trưa, khi đang ngồi đánh cờ, ông đột ngột đau tức ngực trái, cảm giác nặng ở sau xương ức kèm vã mồ hôi nên được người nhà đưa đến cấp cứu.

BS.CKI Vũ Đình Chánh, khoa Cấp cứu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM cho biết, ngay khi tiếp nhận người bệnh tỉnh táo, mạch và huyết áp ổn định, nhưng biểu hiện cơn đau tim rõ rệt, bác sĩ ngay lập tức đo điện tim khẩn và thực hiện các cận lâm sàng chẩn đoán. Kết quả điện tâm đồ ghi nhận có đoạn ST chênh xuống ở V1-V3, chênh lên ở V7 – V9.

Kết luận, ông Từ đang có dấu hiệu đau ngực do nhồi máu cơ tim cấp. Đây là tình trạng tắc nghẽn động mạch vành gây hoại tử vùng cơ tim phía sau thất trái và có thể gây rối loạn nhịp, suy tim, đột tử nếu không được cấp cứu kịp thời.

Ngay lập tức, người bệnh được dùng thuốc kháng kết tập tiểu cầu kép, statin liều cao và theo dõi sát các biến chứng có thể xảy ra, đồng thời bác sĩ Cấp cứu đã hội chẩn khẩn với ê kíp Tim mạch Can thiệp.

Các cận lâm sàng khác cũng xác nhận thêm ông Từ bị nhồi máu cơ tim cấp. Cụ thể, kết quả xét nghiệm ghi nhận Troponin T độ nhạy cao (hs-Troponin T) lên đến 41,8 ng/L, gấp 3 lần bình thường (dưới 14 ng/L). Troponin là một loại protein đặc hiệu của cơ tim, khi cơ tim bị tổn thương do nhồi máu, chất này sẽ thoát ra máu và tăng cao. Đây là bằng chứng quan trọng xác định tình trạng nhồi máu cơ tim cấp.

Ngoài ra, chỉ số NT-proBNP của bệnh nhân cũng tăng cao đến 589,6 pg/mL (bình thường ≤125 pg/mL). Điều này cho thấy tim đang chịu áp lực, có triệu chứng suy tim hoặc quá tải tuần hoàn, thường đi kèm trong bối cảnh nhồi máu cơ tim.

Tại Phòng Chụp mạch máu số hóa xóa nền (DSA), kết quả chụp mạch vành cho thấy hai nhánh động mạch vành trái bị tắc kèm huyết khối, một nhánh khác hẹp 30-40%. Các bác sĩ quyết định can thiệp cấp cứu.

BS.CKII Nguyễn Văn Dương, Trung tâm Tim mạch Can thiệp, tiến hành luồn ống thông qua động mạch quay tay phải, nong mạch và đặt hai stent phủ thuốc để khai thông dòng máu cho ông Từ.

Sau can thiệp, ông Từ được chuyển vào khoa Hồi sức tim mạch để theo dõi chuyên sâu. Kết quả siêu âm tim cho thấy chức năng bơm máu của tim đã cải thiện (EF khoảng 55-58%), chỉ giảm vận động một số vùng cơ tim. Những ngày sau, người bệnh ổn định dần, không còn đau ngực hay khó thở, được duy trì thuốc kháng đông, kháng tiểu cầu kép, thuốc hạ mỡ máu và điều trị hỗ trợ.

Sau gần một tuần điều trị, sức khỏe ông Từ cải thiện rõ rệt, dấu hiệu sinh tồn ổn định. Người bệnh được kê toa thuốc duy trì và xuất viện, hẹn tái khám để tiếp tục đánh giá và phòng ngừa nguy cơ tái phát.

Bác sĩ Dương khuyến cáo bệnh nhân cần tuân thủ điều trị, không tự ý ngưng thuốc và nên thay đổi lối sống, bỏ thuốc lá để kiểm soát mỡ máu, huyết áp, phòng ngừa biến cố tim mạch.

Bác sĩ Dương cho biết, những cơn đau ngực kéo dài nhiều tháng, đặc biệt xuất hiện khi gắng sức như đạp xe, leo cầu thang… là dấu hiệu cảnh báo bệnh mạch vành tiềm ẩn. “Nếu dấu hiệu đau ngực lặp đi lặp lại, nhất là khi vận động, người bệnh nên khám chuyên khoa tim mạch càng sớm càng tốt”, bác sĩ Dương nhấn mạnh.

Ngoài ra, khi xuất hiện cơn đau ngực dữ dội, kèm vã mồ hôi, khó thở, người bệnh cần dừng mọi hoạt động, gọi cấp cứu 115 để được nhanh chóng đưa đến bệnh viện gần nhất, tuyệt đối không tự di chuyển vì có nguy cơ đột tử rất cao.

Số liệu từ Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) cho biết bệnh tim mạch (CVD) là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trên toàn cầu, cướp đi sinh mạng khoảng 19,8 triệu người năm 2022, chiếm 32% số ca tử vong, trong đó 85% do nhồi máu cơ tim và đột quỵ. Các yếu tố nguy cơ chính gồm chế độ ăn thiếu lành mạnh, ít vận động, hút thuốc, lạm dụng rượu, dẫn tới tăng huyết áp, đường huyết, mỡ máu và béo phì.

Bệnh diễn tiến âm thầm, nhiều trường hợp chỉ được phát hiện khi xảy ra nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ biểu hiện bằng đau ngực, khó thở, buồn nôn hoặc yếu liệt nửa người, nói khó, nhìn mờ, mất thăng bằng. Để phòng ngừa, người dân cần thay đổi lối sống, kiểm soát các bệnh nền như tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn mỡ máu,… Việc phát hiện sớm và điều trị kịp thời là chìa khóa giảm gánh nặng tử vong do bệnh tim mạch.