Đang dùng thuốc kháng đông điều trị bệnh tim, bà Liên, 65 tuổi, ho kéo dài, tự mua thuốc uống một tuần không giảm, đến khi đau bụng âm ỉ, nhập viện phát hiện khối máu tụ lớn trong cơ thành bụng.

BS.CKI Đỗ Anh Tuấn, khoa Nội tim mạch 1, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM cho biết kết quả siêu âm ghi nhận bệnh nhân bị xuất huyết trong cơ thành bụng. Tại vị trí này hình thành khối máu tụ kích thước khoảng 50×35 mm, tương đương quả trứng gà.

Bà Liên từng thay van động mạch chủ cơ học và sửa van ba lá cách đây 24 năm, kèm rung nhĩ mạn tính nên phải uống thuốc kháng đông phòng ngừa cục máu đông. Bà tái khám định kỳ và tuân thủ dùng thuốc theo hướng dẫn bác sĩ.

Khi nhập viện, kết quả xét nghiệm INR (chỉ số đánh giá mức độ đông máu ở người dùng thuốc kháng đông) của bà Liên là 2,1. Bác sĩ Tuấn cho biết, với người mang van tim cơ học, mức INR mục tiêu khoảng 2,5-3,5. Điều này cho thấy máu của bệnh nhân không quá loãng, nguy cơ chảy máu tự phát không cao. Khả năng các cơn ho kéo dài khiến cơ thành bụng co thắt mạnh liên tục, làm vỡ các mạch máu nhỏ và gây chảy máu trong cơ.

Bệnh nhân được điều trị giảm ho, theo dõi sát và siêu âm nhiều lần để kiểm tra kích thước khối máu tụ. Do INR vẫn trong giới hạn điều trị nên bác sĩ không ngưng thuốc kháng đông để tránh nguy cơ kẹt van tim hoặc đột quỵ.

Sau 2 ngày, triệu chứng ho giảm rõ, khối máu tụ không tăng kích thước, cho thấy tình trạng chảy máu đã ổn định. Vài ngày sau bà Liên hết đau bụng, xét nghiệm INR ổn định ở mức 2,5 nên được xuất viện. Bác sĩ cho biết khối máu tụ sẽ dần tự tiêu theo thời gian.

ThS.BS.CKII Huỳnh Thanh Kiều, Trưởng khoa Nội tim mạch 1, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM, cho biết thuốc kháng đông hay thuốc “làm loãng máu”, có tác dụng ngăn hình thành cục máu đông ở những người có nguy cơ cao như rung nhĩ, thay van tim cơ học, bệnh van tim, huyết khối tĩnh mạch hoặc sau nhồi máu cơ tim.

Tác dụng phụ thường gặp nhất của nhóm thuốc này là tăng nguy cơ chảy máu. Do đó, người bệnh cần uống đúng liều, không tự ý tăng giảm hoặc ngưng thuốc và xét nghiệm INR định kỳ theo chỉ định để điều chỉnh liều thuốc phù hợp.

Bác sĩ khuyến cáo người đang dùng thuốc kháng đông nên hạn chế va chạm, cẩn thận khi dùng vật sắc nhọn, tránh té ngã và không tự ý tiêm bắp hay châm cứu. Khi có các dấu hiệu như bầm tím bất thường, chảy máu cam kéo dài, nước tiểu đỏ, đi tiêu phân đen hoặc đau bụng nhiều không rõ nguyên nhân, người bệnh cần đến bệnh viện kiểm tra sớm.

* Tên bệnh nhân đã được thay đổi