Sản phụ mang thai lần 2, tiểu đường thai kỳ nặng, phải tiêm insulin kiểm soát đường huyết, có chế độ ăn kiêng đặc biệt, giữ thai nhi nhẹ cân để có thể sinh thường an toàn.

Chị Phương My (45 tuổi, Hà Nội) hiếm muộn 12 năm, điều trị và theo dõi thai kỳ tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội. Trước đó, chị từng mang thai IVF nhưng sinh non khi 26 tuần, em bé qua đời sau sinh 1 tuần. May mắn tiếp tục có cơ hội làm mẹ khi đã lớn tuổi và tiền sử tiểu đường thai kỳ ở lần trước, chị My luôn thận trọng khám và tuân thủ chỉ dẫn của bác sĩ.

Theo thạc sĩ, bác sĩ Sao Hieng – Trung tâm Sản Phụ khoa Tâm Anh, tiểu đường thai kỳ là tình trạng rối loạn chuyển hóa glucose khá phổ biến ở Việt Nam, khoảng hơn 20% mẹ bầu gặp phải tình trạng này. Có nhiều nguyên nhân dẫn tới tiểu đường thai kỳ, với trường hợp của chị My có 2 yếu tố tăng nguy cơ là mang thai khi lớn tuổi và tiền sử tiểu đường thai kỳ, do đó bác sĩ chủ động phòng ngừa và kiểm tra tiểu đường thai kỳ. Kết quả chị bị tiểu đường thai kỳ giai đoạn sớm ở tuần thai 19 (bệnh thường phát triển ở tuần 24-28).

Chỉ số đường huyết tăng cao, chị My phải nhập viện điều trị tại chuyên khoa Nội tiết – Đái tháo đường. Bác sĩ chỉ định điều trị insulin đường tiêm hàng ngày. Tình trạng tiểu đường được kiểm soát, tuy nhiên sóng gió vẫn chưa qua, bác sĩ tiếp tục phát hiện chị bị tụt cổ tử cung, nguy cơ sảy thai cao Từ chuyên khoa Nội tiết, chị My nhanh chóng chuyển về Trung tâm Sản Phụ khoa để theo dõi.

Trong quá trình mang thai, cổ tử cung dao động khoảng 30-50mm, có xu hướng mở dần (ngắn lại) ở những tháng cuối thai kỳ do sức nặng của thai nhi, chuẩn bị cho quá trình chuyển dạ. Một số người gặp tình trạng tụt cổ tử cung sớm (chiều dài dưới 25mm) làm tăng nguy cơ sảy thai. Tiểu đường thai kỳ làm tăng nguy cơ viêm nhiễm phụ khoa, vi khuẩn có thể gây nhiễm trùng âm đạo, làm sói mòn cổ tử cung. Chị My phát hiện tiểu đường thai kỳ sớm và điều trị kịp thời, không gặp tình trạng viêm âm đạo, do đó nguyên nhân tụt cổ tử cung có thể do độ tuổi lớn khiến cơ cổ tử cung suy yếu.

“Khi biết nguyên nhân do độ tuổi cao của bản thân, tôi rất suy sụp và lo lắng. Chặng đường mang thai còn dài, tôi sợ kết cục giống như lần trước, nếu mất con lúc này, tôi chẳng còn cơ hội làm mẹ”, chị My chia sẻ.

Truyền thuốc giảm co không hiệu quả, bác sĩ Sao Hieng tiến hành khâu cổ tử cung. Tình trạng ổn định, thai nhi tạm thời thoát khỏi nguy cơ dọa sảy, tình trạng tiểu đường thai kỳ được kiểm soát tốt, chi My đủ điều kiện xuất viện. Sau 1 tháng ổn định thai kỳ tại nhà, chị My tiếp tục nhập viện do có hiện tượng ra máu bất thường, dọa sảy, lúc này cân nặng của chị tăng hơn 3kg so với tháng trước.

Theo chia sẻ, gia đình lo lắng chị phải nhập viện dài ngày, điều trị bằng thuốc có thể ảnh hưởng làm thai chậm lớn nên chị được tẩm bổ thường xuyên, làm cân nặng tăng nhanh. Đây là tâm lý chung của nhiều thai phụ và gia đình, tuy nhiên khi cân nặng của mẹ bầu tăng nhanh kéo theo nguy cơ tiền sản giật, tiểu đường, sinh mổ, sinh non… Đặc biệt thai kỳ của chị My có nhiều yếu tố khó khăn như tiểu đường nặng phải can thiệp thuốc, tụt cổ tử cung, mẹ lớn tuổi, tăng cân nhanh càng nguy hiểm hơn.

Kiểm tra cho thấy thai 24 tuần đa ối mức độ nhẹ. Bác sĩ Sản Phụ khoa kết hợp cùng chuyên khoa Dinh dưỡng để lên chế độ ăn đặc biệt để kiểm soát tình trạng cân nặng của mẹ và bé, từ đó giảm thiểu các nguy cơ trong thai kỳ. Lượng tinh bột trong thực đơn giảm thiểu, thay thế bằng tinh bột tốt, hỗ trợ quá trình chuyển hóa glucose, giảm nguy cơ tiểu đường thai kỳ.

Bác sĩ tiến hành siêu âm thai hàng tuần để đánh giá mức độ phát triển của thai, hỗ trợ điều chỉnh thực đơn cho thai phụ. Thông qua điều chỉnh thực đơn cho thai phụ, bác sĩ Sao Hieng chủ động giữ thai nhi ở mức cân nặng thấp, tránh gia tăng áp lực cho cổ tử cung bị suy yếu, hạn chế nguy cơ sinh non và đồng thời chuẩn bị tốt hơn cho việc sinh thường.

“Thai nhẹ cân không đồng nghĩa với chậm phát triển”, bác sĩ Sao Hieng nói, thêm rằng chỉ số đánh giá phát triển thai nhi bao gồm nhiều yếu tố chu vi đầu, chiều dài đầu – mông, chu vi vòng bụng, chiều dài tay chân… Nếu các chỉ số này tăng trưởng đều qua từng tuần, thai nhi vẫn phát triển khỏe mạnh.

Sinh thường mang lại nhiều lợi ích cho người mẹ. Với trường hợp của chị My mang thai khi lớn tuổi, lựa chọn sinh thường thay vì sinh mổ sẽ giúp quá trình phục hồi sau sinh nhanh chóng hơn. “Tại Bệnh viện Tâm Anh, khách hàng IVF được theo dõi tới tuần 12 và chuyển toàn bộ hồ sơ sang Trung tâm Sản Phụ khoa, nhờ đó chúng tôi chủ động hơn trong việc đánh giá nguy cơ thai kỳ, chuẩn bị tốt hơn cho kế hoạch sinh nở”. Thai IVF, từng mổ lấy thai, tiểu đường thai kỳ vẫn có thể sinh thường khỏe mạnh nếu có kế hoạch theo dõi thai và chuẩn bị tốt, bác sĩ Sao Hieng nhấn mạnh.

Sau khi nghe tư vấn về vai trò của việc kiểm soát cân nặng của mẹ và bé để giữ thai, có cơ hội sinh con khỏe mạnh, chị My tích cực phối hợp cùng các bác sĩ. Chị cho biết, em bé nhẹ cân so với bảng cân nặng tiêu chuẩn nhưng vẫn phát triển đều qua từng tuần.

Cuối tháng 4/2024, chị My chuyển dạ khi thai hơn 37 tuần và thuận lợi sinh thường. Bé gái nặng 2,5kg hồng hào, khỏe mạnh, bác sĩ sơ sinh kiểm tra không thấy bất thường. 12 năm mong con, tới khi mái đầu đã điểm bạc, chị My mới thực sự được ôm con trong tay.