Lên cơn co giật, mất ý thức, ông Vinh (70 tuổi) được đưa đi cấp cứu, bác sĩ nhận định ông bị đột quỵ giả do hạ đường huyết.

Tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM (cơ sở phường Tân Sơn Hòa – quận Tân Bình cũ), người bệnh nhập viện trong tình trạng co giật, hôn mê, mất ý thức, đường trong máu hạ thấp chỉ còn 45 mg/dL (bình thường đường huyết đói trên 80 mg/dL).

Triệu chứng của ông Vinh giống với đột quỵ nhưng kết quả chụp MRI không phát hiện tổn thương não do nhồi máu não hoặc xuất huyết não. Bác sĩ nhận định người bệnh bị hạ đường huyết nặng gây đột quỵ giả. Triệu chứng hạ đường huyết rất giống với đột quỵ não như co giật, hôn mê, liệt tay chân.

Sau khi được cấp cứu bù dịch, truyền đường, giúp đường huyết trở về mức ổn định, người bệnh được tiếp tục điều trị tại khoa Nội tiết – Đái tháo đường.

TS.BS Lâm Văn Hoàng, Trưởng khoa Nội tiết – Đái tháo đường, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM cho biết, qua khai thác bệnh sử, được biết ông Vinh bị tiểu đường type 2 cách đây 18 năm. Ông vẫn tiêm insulin và uống thuốc đều đặn, tuy nhiên hơn 1 tháng nay, tự kiểm tra đường huyết tại nhà trước các bữa ăn sáng thấy dao động từ 5,0 – 7,4 mmol/L, nghĩ bệnh đã khỏi nên ông tự ý bỏ thuốc uống, ăn kiêng nghiêm ngặt hơn. Ông gần như không ăn cơm trắng, chỉ ăn rất ít cơm gạo lứt cùng rau.

Bác sĩ Hoàng phân tích, mục tiêu đường máu ở người bệnh tiểu đường bao gồm đường máu trước ăn 4,4 – 7,2 mmol/L, sau ăn (từ 1-2h) < 10,0 mmol/L, không có hạ đường máu và HbA1C < 7,0%. Người bệnh có đường máu gần mục tiêu nhưng ăn kiêng khắt khe kết hợp insulin thì nguy cơ hạ đường huyết rất cao. Người bệnh cao tuổi, tiểu đường lâu năm, lại bỏ tinh bột gần như hoàn toàn khiến cơ thể cạn kiệt năng lượng. Điều này đã thúc đẩy tình trạng hạ đường huyết diễn tiến nhanh hơn.

Bác sĩ Hoàng cho biết liều insulin và các loại thuốc viên hạ đường huyết khác được sử dụng để điều chỉnh đường huyết khi ăn uống bình thường, sức khỏe ổn định. Việc tự ý bỏ thuốc dẫn đến không kiểm soát được đường huyết, làm tăng hoặc hạ đường huyết quá mức.

Song song với điều trị nội khoa, ông Vinh được điều chỉnh liều thuốc và tư vấn điều chỉnh chế độ sinh hoạt, lối sống. Người bệnh cần áp dụng chế độ ăn khoa học, lành mạnh, ăn đủ các nhóm chất cần thiết, không nên kiêng khem quá mức, ăn đủ bữa và ăn đúng giờ, không bỏ bữa và thời gian giữa các bức ăn không nên cách xa nhau. Uống thuốc và tiêm đúng liều lượng, đúng giờ theo chỉ định cụ thể của bác sĩ.

“Nhiều người có tâm lý chủ quan, tự ý dừng uống thuốc tiểu đường. Bởi cho rằng, bệnh đã thuyên giảm, chỉ số đường huyết đã trở về mức bình thường thì không cần dùng thuốc nữa, điều này vô cùng nguy hiểm”, bác sĩ Hoàng nói. Đồng thời, bác sĩ giải thích thêm, không thể chỉ căn cứ vào triệu chứng hay chỉ số đường huyết để kết luận bệnh tình đã ổn định. Bệnh tiểu đường không chỉ liên quan đến rối loạn đường huyết mà còn liên quan đến quá trình chuyển hóa đạm, mỡ. Vì thế, không thể dựa vào kết quả chỉ số đường huyết tự đo mà tự ý dừng uống thuốc tiểu đường.

Bác sĩ Hoàng khuyến cáo, hạ đường huyết nặng ở người tiểu đường không được xử lý kịp thời có thể gây tổn thương não, nhồi máu cơ tim cấp, thậm chí tử vong. Người bệnh tuyệt đối không được tự ý giảm liều hoặc ngừng thuốc kể cả khi thấy đường huyết ổn định. Mọi thay đổi về phác đồ điều trị bắt buộc phải có chỉ định từ bác sĩ chuyên khoa nội tiết.

*Tên người bệnh đã thay đổi