HÀ NỘI – Ông Sơn, 90 tuổi, mệt, khó thở, nhịp tim 41 lần mỗi phút do block nhĩ thất, được bác sĩ cấy máy bằng kỹ thuật tạo nhịp vùng nhánh trái (LBBAP).

Kết quả điện tâm đồ, Holter và các xét nghiệm chuyên sâu tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội ghi nhận người bệnh block nhĩ thất cao độ, block nhánh trái hoàn toàn, kèm suy tim, rối loạn mỡ máu. Mạch vành ông Sơn vôi hóa, hẹp vài đoạn khoảng 50-60%, mức độ tổn thương điều trị nội khoa, chưa cần đặt stent.

ThS.BS Phạm Văn Thao, khoa Tim mạch, giải thích block nhĩ thất cao độ xảy ra khi tín hiệu điện từ tâm nhĩ không truyền đầy đủ xuống tâm thất, khiến tim đập chậm và có thể không ổn định. Người bệnh có thể mệt mỏi, chóng mặt, tụt huyết áp hoặc ngất do lượng máu đến não và các cơ quan giảm. Trường hợp nặng có thể suy tim hoặc ngừng tim.

Êkíp cấy máy tạo nhịp vĩnh viễn hai buồng bằng kỹ thuật tạo nhịp vùng nhánh trái (LBBAP). Đây là phương pháp tạo nhịp sinh lý, đưa điện cực vào vùng hệ thống dẫn truyền gần nhánh trái để kích thích tim co bóp theo hướng gần với hoạt động điện tự nhiên.

Theo bác sĩ Thao, trước đây, tạo nhịp thất phải truyền thống có thể gây co bóp không đồng bộ giữa hai thất khi tạo nhịp kéo dài với tỷ lệ cao, ảnh hưởng chức năng tim. LBBAP khắc phục hạn chế bằng cách kích thích trực tiếp hệ thống dẫn truyền, giúp hai thất co bóp gần sinh lý hơn. Ở người bệnh 90 tuổi, phương pháp này giúp duy trì nhịp tim ổn định và hạn chế ảnh hưởng của tạo nhịp thất phải kéo dài..

Êkíp gây tê tại chỗ, đưa điện cực vào tim qua đường tĩnh mạch. Bác sĩ kiểm tra tín hiệu điện, ngưỡng kích thích và điện tâm đồ để xác nhận điện cực bắt đúng vùng nhánh trái trước khi nối với máy tạo nhịp hai buồng và đặt máy dưới da vùng ngực. Quá trình thực hiện dưới hướng dẫn máy chụp mạch số hóa xóa nền (DSA) và theo dõi điện sinh lý tim. Sau can thiệp, tình trạng ông Sơn ổn định, triệu chứng cải thiện và được xuất viện.

Bác sĩ Thao cho biết chỉ định phương pháp này chủ yếu dựa vào mức độ rối loạn dẫn truyền, triệu chứng, bệnh nền, thể trạng và lợi ích dự kiến của can thiệp. Với block nhĩ thất cao độ có triệu chứng, duy trì nhịp tim phù hợp giảm nguy cơ ngất, suy tim và các biến cố nguy hiểm do nhịp chậm.

Sau khi cấy máy, người bệnh cần dùng thuốc theo đơn, tái khám đúng lịch để kiểm tra hoạt động của thiết bị, điện cực và điều chỉnh thông số khi cần. Trong những tuần đầu, nên hạn chế vận động mạnh cánh tay phía cấy máy theo hướng dẫn của bác sĩ. Người bệnh khám ngay nếu mệt nhiều, khó thở, chóng mặt, choáng hoặc ngất trở lại; vùng cấy máy sưng, nóng, đỏ, đau tăng hoặc chảy dịch.

Khi khám chữa bệnh, người bệnh cần thông báo tình trạng đang đặt máy tạo nhịp cho nhân viên y tế. Chụp cộng hưởng từ (MRI) chỉ thực hiện khi hệ thống máy tạo nhịp được xác nhận tương thích MRI và có kiểm tra, lập trình phù hợp.