Bé My 13 tháng tuổi giật mình, quấy khóc, mạch nhanh, các chỉ số viêm tăng cao do tay chân miệng chủng EV71 bội nhiễm viêm phế quản.

Tại Khoa Nhi, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội, bé My sốt cao 39°C, ngủ kém, rét run, niêm mạc họng loét đỏ, mạch nhanh 160 lần/phút kèm các cơn giật mình. ThS.BS Trần Thùy Linh chẩn đoán trẻ mắc tay chân miệng độ 2a – giai đoạn bắt đầu xuất hiện dấu hiệu cảnh báo thần kinh theo hướng dẫn của Bộ Y tế.

Kết quả xét nghiệm xác định trẻ nhiễm EV71. Đây là chủng virus có độc lực cao, có thể tấn công hệ thần kinh trung ương và gây biến chứng nguy hiểm nếu không được theo dõi sát.

>> Xem thêm: Bệnh tay chân miệng tăng nhanh, khi nào nên đưa trẻ đến bệnh viện?

Đáng chú ý, xét nghiệm máu ghi nhận các chỉ số viêm tăng rõ rệt: bạch cầu 17,46 G/L, procalcitonin 0,8 ng/mL, CRP 5,75 mg/dL (tăng khoảng 11 lần so với bình thường). Theo các bác sĩ, tình trạng tăng mạnh các chỉ số viêm không chỉ gợi ý bội nhiễm vi khuẩn mà còn có thể là biểu hiện của phản ứng viêm toàn thân khi bệnh tay chân miệng đang diễn tiến nặng hơn, đặc biệt trong các trường hợp nhiễm EV71.

Hình ảnh X-quang ngực cho thấy tăng đậm các dải phế quản hai bên, phù hợp với viêm phế quản cấp. Tuy nhiên, bác sĩ nhận định không nên quy toàn bộ diễn biến nặng cho tổn thương hô hấp, bởi EV71 có thể đồng thời gây ảnh hưởng lên trung tâm hô hấp và hệ thần kinh, làm bệnh cảnh trở nên phức tạp hơn.

Sự kết hợp giữa nhiễm virus độc lực cao và bội nhiễm đường hô hấp khiến trẻ đối mặt nguy cơ suy hô hấp, phù phổi cấp hoặc biến chứng thần kinh như viêm não, viêm màng não. Đặc biệt, các triệu chứng như sốt cao, ho, thở nhanh do viêm phế quản có thể che lấp những dấu hiệu cảnh báo sớm của tay chân miệng chuyển độ, khiến việc nhận biết trở nên khó khăn.

Bệnh nhi được theo dõi sát mỗi 3 giờ để phát hiện dấu hiệu chuyển nặng. Phác đồ điều trị tập trung vào hỗ trợ theo hướng dẫn của Bộ Y tế: hạ sốt, an thần khi cần để kiểm soát giật mình, chăm sóc niêm mạc miệng – da, kết hợp kháng sinh khi có bằng chứng bội nhiễm.

Các bác sĩ luôn trong trạng thái sẵn sàng can thiệp sâu hơn, bao gồm chọc dịch não tủy nếu xuất hiện dấu hiệu thần kinh tiến triển. Gia đình cũng được tư vấn kỹ về các nguy cơ và dấu hiệu cảnh báo.

Sau 6 ngày điều trị tích cực, trẻ hết sốt, ăn uống khá, không còn giật mình, tổn thương niêm mạc cải thiện, ban da khô và bong nhẹ, hô hấp ổn định và được xuất viện.

ThS.BS Trần Thùy Linh khuyến cáo phụ huynh không nên chủ quan với tay chân miệng, đặc biệt khi trẻ nhiễm EV71. Các dấu hiệu như giật mình chới với, sốt cao liên tục khó hạ, run chi, đi loạng choạng, thở nhanh hoặc rút lõm lồng ngực cần được xem là tín hiệu cảnh báo nguy hiểm và phải đưa trẻ đi khám ngay.

Bên cạnh đó, việc đảm bảo vệ sinh cá nhân và môi trường sống đóng vai trò quan trọng trong phòng bệnh. Người chăm sóc cần rửa tay thường xuyên, vệ sinh đồ dùng và khử khuẩn bề mặt tiếp xúc để hạn chế lây lan trong cộng đồng.

*Tên người bệnh đã được thay đổi