Ngày thứ 6 mắc sốt xuất huyết, anh Hà (47 tuổi, TP.HCM) tưởng bệnh thuyên giảm khi cơn sốt hạ. Song bệnh chuyển nặng, chảy máu chân răng, tiểu cầu giảm còn 28.000/mm³, men gan tăng hàng chục lần.

Anh Hà được cơ sở y tế gần nhà chẩn đoán mắc sốt xuất huyết và được điều trị ngoại trú. Đến ngày thứ 6, anh xuất hiện chảy máu chân răng, xét nghiệm cho thấy tiểu cầu giảm còn khoảng 51.000/mm³, khoảng 1/3 ngưỡng tối thiểu bình thường nên được chuyển đến khoa Nội Tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM (cơ sở P.Tân Sơn Hòa – Q.Tân Bình cũ).

Trong quá trình điều trị, tiểu cầu tiếp tục giảm xuống 28.000/mm³, tức chưa đến 1/5 mức tối thiểu bình thường. Ngoài ra, người bệnh xuất hiện biến chứng viêm gan cấp, men gan tăng rất cao, AST hơn 1.189 U/L và ALT gần 876 U/L, cao lần lượt khoảng 30 lần và hơn 20 lần so với giới hạn bình thường, cho thấy gan bị tổn thương cấp do sốt xuất huyết.

Bác sĩ CKII Bùi Trọng Hợp, đơn vị Bệnh Nhiễm, khoa Nội Tổng hợp cho biết người bệnh được bù dịch, điều trị triệu chứng, hỗ trợ chức năng gan và theo dõi liên tục. Sau 12 ngày kể từ khi khởi bệnh, sức khỏe ổn định, tiểu cầu phục hồi, men gan giảm dần và được xuất viện.

Sốt xuất huyết thường diễn tiến qua ba giai đoạn, trong khoảng 7 – 10 ngày, gồm giai đoạn sốt, giai đoạn nguy hiểm và giai đoạn hồi phục. Trong những ngày đầu, người bệnh thường sốt cao đột ngột, đau đầu, đau mỏi người, chán ăn, buồn nôn. Một số trường hợp có thể xuất hiện chấm xuất huyết dưới da hoặc chảy máu mũi, chảy máu chân răng. Sau 3-4 ngày, sốt có thể giảm và người bệnh cảm thấy đỡ mệt hơn, nhưng bệnh có thể bước vào giai đoạn nguy hiểm do tiểu cầu giảm.

Tiểu cầu giảm dẫn đến người bệnh có nguy cơ xuất huyết, sốc hoặc tổn thương các cơ quan như gan, tim, thận… Vì vậy, dù cảm giác mệt và sốt đã giảm, người bệnh vẫn cần được theo dõi sát các dấu hiệu cảnh báo trong giai đoạn này.

Nếu vượt qua giai đoạn nguy hiểm, người bệnh bước vào giai đoạn hồi phục, thường trong khoảng 2-3 ngày tiếp theo. Dịch thoát ra ngoài lòng mạch được tái hấp thu dần, thể trạng và cảm giác thèm ăn cải thiện, huyết động ổn định, lượng nước tiểu tăng; số lượng tiểu cầu sau đó cũng dần phục hồi. Tuy nhiên, diễn tiến và mức độ nặng ở mỗi người có thể khác nhau, do đó không nên chỉ dựa vào triệu chứng sốt đánh giá độ nặng của bệnh mà cần phải dựa trên các dấu hiệu cảnh báo đặc trưng của bệnh sốt xuất huyết.

Theo bác sĩ, sốt xuất huyết nặng không chỉ biểu hiện bằng xuất huyết. Virus Dengue có thể gây tổn thương nhiều cơ quan, trong đó gan là cơ quan thường bị ảnh hưởng. Do đó, việc đánh giá người bệnh không chỉ dựa vào số lượng tiểu cầu mà cần theo dõi toàn diện các chỉ số xét nghiệm và diễn biến lâm sàng.

Bác sĩ cũng khuyến cáo người dân không nên chủ quan khi vừa hạ sốt. Nếu trong giai đoạn này xuất hiện các dấu hiệu như đau bụng nhiều, nôn liên tục, chảy máu chân răng hoặc chảy máu mũi, lừ đừ, tay chân lạnh, tiểu ít hoặc mệt nhiều hơn, cần đến cơ sở y tế ngay để được theo dõi và điều trị kịp thời.

*Tên người bệnh đã được thay đổi