TP HCM – Bé trai nhập viện vì đau bụng, sốt, tiêu chảy, bác sĩ xác định viêm ruột thừa vỡ gây nhiều ổ áp xe trong ổ bụng, phải phẫu thuật nội soi cấp cứu trong đêm.

Tấn, 9 tuổi, được mẹ đưa đến Phòng khám Đa khoa Tâm Anh Quận 7 trong tình trạng đau bụng vùng hạ vị, sốt và tiêu chảy.

Người nhà cho biết, bé có triệu chứng đau bụng vài ngày trước đó, nhưng nghĩ rối loạn tiêu hóa nên tự dùng men vi sinh ba ngày. Cơn đau ngày càng tăng, bé biếng ăn, khó ngủ nên mẹ đưa đi khám.

ThS.BS.CKI Nguyễn Hữu Dũng, khoa Ngoại Nhi, thăm khám ghi nhận bệnh nhi mệt nhiều, bụng mềm nhưng ấn đau tăng rõ, kèm phản ứng thành bụng vùng hố chậu phải và hạ vị. Kết quả CT cho thấy viêm ruột thừa cấp, nghi vỡ đầu xa ruột thừa, kèm nhiều ổ áp xe ở hai hố chậu. Đây là tình trạng nặng, nguy hiểm, cần can thiệp cấp cứu nên bé được chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM.

Các bác sĩ tiến hành hội chẩn khẩn và thống nhất phẫu thuật nội soi để xử lý ổ áp xe ở bụng, viêm phúc mạc do vỡ ruột thừa.

BS.CKI Nguyễn Thanh Sơn Vũ, khoa Ngoại Nhi, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết trường hợp của Tấn, mổ nội soi là phương pháp ít xâm lấn, sẹo nhỏ, giúp bệnh nhi mau hồi phục.

Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ Vũ ghi nhận ổ bụng có nhiều dịch đục và giả mạc viêm, ruột thừa viêm hoại tử, vỡ ở phần đầu xa, quanh gốc có ổ mủ khu trú. Bác sĩ Vũ sử dụng ống hút – rửa chuyên dụng hút sạch dịch mủ và dịch viêm trong ổ bụng. Sau khi cắt bỏ ruột thừa và xử lý gốc ruột thừa an toàn, êkíp tiếp tục rửa ổ bụng nhiều lần bằng dung dịch NaCl 0,9% cho đến khi dịch trong. Ổ bụng được kiểm tra kỹ lần cuối trước khi đặt ống dẫn lưu vùng hố chậu và kết thúc ca mổ. Thời gian phẫu thuật khoảng 90 phút, không có biến chứng trong mổ.

Sau mổ, bệnh nhi được chuyển về phòng hồi tỉnh, tự thở tốt và các chỉ số sinh hiệu dần ổn định. Những giờ đầu hậu phẫu, êkíp theo dõi sát mạch, huyết áp, nhịp thở, mức độ đau và lượng dịch dẫn lưu từ ổ bụng. Tấn tiếp tục được duy trì kháng sinh phổ rộng đường tĩnh mạch nhằm kiểm soát trình trạng nhiễm trùng trong ổ bụng, phối hợp truyền dịch bù nước – điện giải và thuốc giảm đau.

Điều dưỡng chăm sóc vết mổ của Tấn cẩn thận bằng dung dịch sát khuẩn, đồng thời theo dõi sát các dấu hiệu nhiễm trùng để xử trí kịp thời. 48 giờ sau mổ, nhu động ruột của Tấn hồi phục, bác sĩ hướng dẫn gia đình cho Tấn nhấp từng ngụm nước đường, sau đó chuyển sang cháo xay loãng và sữa theo phác đồ dinh dưỡng hậu phẫu tiêu hóa. Bác sĩ Vũ giải thích, uống nước đường với lượng nhỏ giúp khởi động lại hệ tiêu hóa an toàn, dễ hấp thu, đồng thời kiểm tra khả năng dung nạp của ruột sau mổ.

Năm ngày sau mổ, sức khỏe Tấn cải thiện, bụng mềm hơn, dịch dẫn lưu giảm, vết mổ khô, Tấn đáp ứng điều trị tích cực. Sau 7 ngày lưu viện, bé hồi phục tốt, đủ điều kiện xuất viện.

Bác sĩ Vũ hướng dẫn gia đình tiếp tục theo dõi tại nhà các dấu hiệu bất thường như đau bụng, sốt, nôn ói hoặc thay đổi thói quen đi tiêu. Tấn được kê thuốc và hướng dẫn dùng kháng sinh đầy đủ để phòng ngừa nhiễm trùng tái phát.

Tái khám sau một tuần, bé không còn đau bụng, vết mổ khô, liền sẹo tốt.

Đối với trẻ em, viêm ruột thừa diễn tiến nhanh, xử trí chậm có thể dẫn đến vỡ ruột thừa. Khi đó, dịch mủ và vi khuẩn tràn vào ổ bụng gây viêm phúc mạc – một biến chứng nguy hiểm của viêm ruột thừa cấp. Tình trạng này làm tăng nguy cơ nhiễm trùng nặng, có thể hình thành ổ áp-xe gây dính ruột, khó khăn cho phẫu thuật, kéo dài thời gian điều trị, để lại nhiều biến chứng nguy hiểm và thậm chí đe dọa tính mạng nếu không được cấp cứu kịp thời.

Bác sĩ Vũ khuyến cáo phụ huynh không chủ quan khi trẻ có dấu hiệu đau bụng quanh rốn sau đó khu trú hố chậu phải, sốt, buồn nôn hoặc tiêu chảy, đi khom người, ngại vận động vì đau. Trẻ cần được đưa đến bệnh viện sớm để tìm nguyên nhân và xử trí kịp thời, tránh biến chứng nguy hiểm.

*Tên bệnh nhân đã được thay đổi