Bé Kiệt, đi ngoài phân đen 4 ngày, đau bụng, mệt nhiều, ngất xỉu, nhập viện cấp cứu mới biết thiếu máu cấp do xuất huyết tiêu hóa.

Tại bệnh viện gần nhà, bé Kiệt được bác sĩ chỉ định truyền dịch, truyền máu, dùng thuốc. Sau 2 ngày, bé vẫn mệt mỏi, da xanh xao, đau bụng, đi ngoài phân đen. Gia đình xin chuyển bệnh nhi đến khoa Nhi, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội để điều trị.

Bác sĩ CKI Bùi Thị Khuyên, khoa Nhi, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội thăm khám, chỉ định làm các xét nghiệm và siêu âm ổ bụng, nội soi dạ dày cấp cứu. Kết quả phát hiện niêm mạc dạ dày của bệnh nhi xung huyết, niêm mạc hành tá tràng có 2 ổ loét kích thước 0.4×0.6 cm đang rỉ máu. Bác sĩ kẹp 3 clip (kẹp kim loại giúp cầm máu, vá vết cắt) vào điểm rỉ máu trong quá trình nội soi để chấm dứt tình trạng chảy máu.

Theo bác sĩ Khuyên, đây là phương pháp tiêu chuẩn quan trọng giúp chẩn đoán, điều trị tổn thương do xuất huyết tiêu hóa trên với tỷ lệ thành công tới 97%. Clip kẹp cầm máu sau khoảng thời gian hoàn thành nhiệm vụ sẽ tự rơi ra khỏi vị trí kẹp ban đầu, vào dạ dày, qua ruột và, bị đào thải ra ngoài qua đường phân nên an toàn đối với trẻ.

Sau thủ thuật, bác sĩ nội soi kiểm tra lại vị trí ổ loét và không còn thấy chảy máu. Bệnh nhi sau đó được tiếp tục được truyền dịch, dùng thuốc ức chế bơm proton nhằm làm giảm nồng độ axit trong dạ dày. Bác sĩ chỉ định bệnh nhi nhịn ăn 6-8 giờ sau thủ thuật. Sau đó bác sĩ theo dõi diễn biến của bé để quyết định thời điểm ăn trở lại với thực đơn dinh dưỡng phù hợp. Đồng thời, bé Kiệt cũng được theo dõi tình trạng xuất huyết qua màu sắc chất nôn (nếu có) và màu sắc phân.

Một ngày sau can thiệp, sức khỏe bé Kiệt cải thiện, đỡ mệt mỏi, đỡ không hoa mắt, đại tiện phân vàng, huyết động ổn định, xuất viện sau 4 ngày. Bác sĩ khuyến cáo bệnh nhi nên ăn thực phẩm mềm, dễ tiêu, tránh các hoạt động nặng.

Xuất huyết tiêu hóa trẻ em thường gặp ở nhóm 11- 15 tuổi, ít gặp ở trẻ dưới 1 tuổi. Mỗi bệnh nhi có mức độ xuất huyết khác nhau. Dựa vào vị trí xuất huyết, bệnh có thể chia thành 2 loại chính là xuất huyết tiêu hóa trên và xuất huyết tiêu hóa dưới.

Trong đó, xuất huyết tiêu hóa trên phổ biến hơn, chủ yếu do các nguyên nhân viêm loét thực quản, vỡ giãn tĩnh mạch thực quản, viêm dạ dày tá tràng do ngộ độc, stress, viêm mao mạch dị ứng, dị ứng thức ăn, thuốc, hội chứng huyết tán ure cao. Xuất huyết tiêu hóa dưới thường do nhiễm khuẩn tiêu hóa, lồng ruột, viêm loét túi thừa Meckel, viêm đại tràng chảy máu, bệnh Crohn, polyp đại trực tràng, nứt kẽ hậu môn, viêm ruột hoại tử…

Bác sĩ Khuyên cho biết, bệnh có thể biến chuyển nặng do mất máu cấp, dễ dẫn đến sốc, suy đa cơ quan và, tử vong nếu không được phát hiện sớm và, can thiệp điều trị kịp thời. Lúc này trẻ sẽ có biểu hiện mệt mỏi, lừ đừ, da xanh, vã mồ hôi, tay chân lạnh, mạch nhanh, yếu, huyết áp tụt, chóng mặt, ngất, thở nhanh, nông, khó thở, tiểu ít, vật vã, lừ đừ, hôn mê… Trường hợp chảy máu rỉ rả kéo dài gây hội chứng thiếu máu mạn tính. Trẻ sẽ có biểu hiện đau ngực, chóng mặt, mệt mỏi, suy nhược, nhức đầu, trẻ nhỏ không chịu chơi, giảm hiệu quả lao động và học tập.

Dấu hiệu cảnh báo xuất huyết tiêu hóa thường gồm nôn ra máu đỏ tươi hoặc màu như bã cà phê, đi ngoài phân đen hoặc có máu tươi, da xanh, mệt mỏi, lừ đừ, tim đập nhanh, thở nhanh, ngất, chóng mặt, đau bụng bất thường, đặc biệt vùng thượng vị (trên rốn), trẻ bỏ bú, quấy khóc, ngủ li bì không rõ lý do.

Nếu nghi ngờ xuất huyết tiêu hóa, phụ huynh cần đưa trẻ đến cơ sở y tế sớm để được bác sĩ chẩn đoán, can thiệp kịp thời, ngăn xuất huyết nặng gây biến chứng nguy hiểm.