Phát hiện sỏi niệu quản nhưng không đau nên ông Ngọc, 62 tuổi, không thăm khám suốt một năm, nay sỏi bít tắc niệu quản, gây suy thận cấp và nhiễm trùng nặng.

ThS.BS.CKII Phạm Thanh Trúc, Trung tâm Tiết niệu – Thận học – Nam khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM cho biết, ông Ngọc nhập viện trong tình trạng mặt và chân tay phù nề, mệt mỏi và rối loạn ý thức. Kết quả xét nghiệm ghi nhận độ lọc cầu thận (eGFR) giảm dưới 15 ml/phút/1,73m² kết hợp siêu âm ghi nhận 2 thận ứ nước độ 3, bác sĩ chẩn đoán người bệnh bị suy thận cấp.

Kết quả chụp CT scan (cắt lớp vi tính) cho thấy người bệnh có sỏi thận 2 bên, sỏi niệu quản bên trái lớn kích thước 3 cm, gây bít tắc, biến dạng đường niệu quản hình chữ Z và nhiều sỏi niệu quản bên phải, kèm một viên sỏi ở khúc nối bể thận. Tình trạng này khiến dòng nước tiểu từ thận xuống bàng quang bị tắc nghẽn hoàn toàn, dẫn đến suy thận cấp và nhiễm trùng.

Theo bác sĩ Trúc, nếu tiến hành tán sỏi lúc này có thể khiến vi khuẩn và độc tố xâm nhập ồ ạt vào máu qua các tổn thương niêm mạc, dẫn đến sốc nhiễm trùng, suy đa tạng, nguy hiểm tính mạng. Do đó, êkíp quyết định đặt ống JJ để dẫn lưu nước tiểu ra ngoài trước thay vì tán sỏi ngay. Điều này giúp giảm áp lực và ổn định tình trạng nhiễm trùng, suy thận cấp, để đảm bảo an toàn khi tiến hành can thiệp tán sỏi ở giai đoạn sau.

Sau 1 tuần đặt ống JJ, các chỉ số xét nghiệm máu, nước tiểu ổn định, êkíp bắt đầu tán sỏi niệu quản hai bên và tán sỏi thận cho người bệnh. Bác sĩ Trúc sử dụng dùng ống soi mềm tán sỏi thận và sỏi niệu quản 2 bên lấy sạch sỏi trong 1 lần.

Để tối ưu hiệu quả phẫu thuật, êkíp sử dụng hệ thống C-arm nhằm định vị chính xác vị trí sỏi. Ngoài ra, công nghệ này còn hỗ trợ kiểm tra tình trạng sạch sỏi ngay sau thủ thuật.

“So với mổ mở, phương pháp này ít xâm lấn, bảo tồn tối đa mô lành, giảm thiểu mất máu và giảm đau sau mổ cho người bệnh”, bác sĩ Trúc nhấn mạnh.

Hậu phẫu, sức khỏe ông Ngọc ổn định, chức năng thận được phục hồi, độ lọc cầu thận về mức bình thường 85 mL/phút/1,73m², các triệu chứng phù nề, mệt mỏi chấm dứt, được xuất viện sau một ngày. Bác sĩ hướng dẫn người bệnh tái khám định kỳ để rút hai ống JJ. Kết quả phân tích thành phần sỏi sau đó ghi nhận sỏi Apatit Cacbonat và Canxi Oxalat Monohydrat, bác sĩ lưu ý người bệnh cần uống nhiều nước, hạn chế ăn đạm và oxalat (củ cải, socola, các loại hạt…), dùng thuốc kiểm soát PH nước tiểu, chống nhiễm trùng kết hợp thay đổi thói quen sinh hoạt phù hợp, phòng ngừa sỏi tái phát. Do có cơ địa dễ tạo sỏi, ông Ngọc cần kiểm tra định kỳ để kịp thời can thiệp nếu phát hiện sỏi mới hình thành.

Bác sĩ Trúc khuyến cáo mọi người nên chủ động khám sức khỏe tổng quát và siêu âm bụng định kỳ để phát hiện sớm sỏi đường tiết niệu ngay từ khi chưa có triệu chứng. Khi phát hiện bệnh, người bệnh tuyệt đối không được chủ quan hay tự ý dùng các bài thuốc dân gian, mẹo truyền miệng để điều trị tại nhà khiến bệnh trầm trọng hơn.

Bên cạnh đó, việc tự ý can thiệp sai cách có thể khiến viên sỏi di chuyển lệch vị trí, làm tổn thương niêm mạc, gây chảy máu hoặc tạo ổ nhiễm trùng lan rộng, khiến quá trình điều trị trở nên khó khăn và tốn kém.

*Tên người bệnh đã được thay đổi.