Hà Nội _ Chị Thoa, 47 tuổi, được phát hiện vi vôi hóa bất thường nhưng trì hoãn thăm khám chuyên sâu. Sáu tháng sau, tổn thương lan rộng, xác định ung thư vú.

Chị Thoa đau vú trái, khám nhiều nơi nhưng không tìm ra nguyên nhân. Đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội, chị được chụp X-quang vú cắt lớp (chụp nhũ ảnh) phát hiện các vi vôi hóa phân theo vùng ở vú trái, nghi ngờ ác tính mức độ trung bình (BIRADS 4b). Bác sĩ tư vấn sinh thiết để xác định chẩn đoán, song chị Thoa quyết định theo dõi thêm vì chưa muốn can thiệp vào vú.

Sáu tháng sau, chị quay lại bệnh viện do chảy ít dịch nâu đặc ở núm vú trái, kèm đau vú liên tục hơn. Khám lâm sàng ghi nhận một mảng cứng ở vú trái, ranh giới không rõ. Kết quả chụp X-quang tuyến vú cho thấy số lượng vi vôi hóa tăng đáng kể so với phim chụp trước, vùng vôi hóa lan rộng khoảng 7 cm và tiến sát núm vú. Bác sĩ nhận định tổn thương gợi ý ác tính (BIRADS 5), không thể trì hoãn sinh thiết.

Để xác định bản chất tổn thương, các bác sĩ thực hiện sinh thiết vú bằng kim lớn dưới hướng dẫn X-quang cắt lớp. Kỹ thuật này giúp định vị chính xác vị trí vi vôi hóa khó quan sát trên siêu âm, từ đó lấy được 13 mảnh bệnh phẩm đại diện cho vùng nghi ngờ, giúp đánh giá bản chất khối tổn thương. Kết quả giải phẫu bệnh xác định ung thư biểu mô ống tại chỗ (DCIS) độ 3.

Theo BS CKII Lê Nguyệt Minh, Trưởng Đơn vị kỹ thuật cao Chẩn đoán & Can thiệp bệnh tuyến vú, ung thư biểu mô ống tại chỗ là dạng ung thư vú giai đoạn 0, khi tế bào ác tính còn khu trú trong ống dẫn sữa của tuyến vú và chưa xâm lấn mô xung quanh. Với chị Thoa, số lượng vi vôi hóa tăng nhanh trong 6 tháng khiến bác sĩ lo ngại tổn thương không chỉ lan rộng mà còn chuyển sang giai đoạn xâm nhập.

Để đánh giá toàn diện, người bệnh được chụp cộng hưởng từ toàn thân. Kết quả xác thực tổn thương vú trái đã lan rộng, khoảng 9,5 cm, lan vào núm vú và một phần quầng vú, đồng thời ghi nhận một vài hạch bất thường cần được đánh giá thêm.

Cân nhắc mức độ bệnh đã chuyển biến phức tạp hơn, nguy cơ tái phát, mục tiêu điều trị triệt căn lâu dài cùng tuổi tác và nhu cầu sinh sản đã hoàn tất của người bệnh, bác sĩ chỉ định phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến vú trái theo phương pháp Patey kết hợp vét hạch nách trái. Người bệnh đồng ý điều trị.

Ca phẫu thuật diễn ra thuận lợi, toàn bộ tổn thương được loại bỏ với diện cắt an toàn. Kết quả giải phẫu bệnh sau mổ xác nhận ung thư biểu mô ống tại chỗ độ 3, không khác so với kết quả sinh thiết trước đó, không ghi nhận xâm nhập mạch máu hoặc thần kinh. May mắn hơn, tất cả hạch nách được lấy ra đều không phát hiện tế bào ác tính, khẳng định ung thư chưa di căn.

Sau một tuần điều trị, chị Thoa được xuất viện và không cần điều trị thêm. Các lần tái khám đều bình thường, sức khỏe và tâm lý duy trì tốt. Hiện chị dự định phẫu thuật đặt túi ngực thẩm mỹ để lấy lại vẻ đẹp người phụ nữ.

Theo bác sĩ Minh, đau vú là triệu chứng khá phổ biến và phần lớn không liên quan đến ung thư. Tuy nhiên, nếu cơn đau kéo dài hoặc đi kèm các dấu hiệu như chảy dịch một bên núm vú, dịch màu nâu hoặc lẫn máu, sờ thấy khối cứng, tụt núm vú hay thay đổi hình dạng vú, người bệnh nên đến cơ sở chuyên khoa để được thăm khám và đánh giá kịp thời.

Bác sĩ cũng cho biết ung thư vú giai đoạn sớm thường không có triệu chứng rõ ràng, chỉ biểu hiện bằng các vi vôi hóa nhỏ trên phim chụp nhũ ảnh. Đây là kỹ thuật X-quang chuyên biệt cho tuyến vú, có độ phân giải cao, giúp phát hiện những tổn thương rất nhỏ mà khám lâm sàng hoặc siêu âm chưa nhận thấy. Nhờ phát hiện các bất thường từ sớm, trước khi xuất hiện triệu chứng, chụp nhũ ảnh được xem là phương pháp tầm soát ung thư vú hiệu quả cao, đồng thời hỗ trợ chẩn đoán, theo dõi và đánh giá kết quả điều trị.

*Tên người bệnh đã được thay đổi