HÀ NỘI – Sau 6 lần hỗ trợ sinh sản không thành công, chị Huế, 35 tuổi, được bác sĩ phát hiện viêm nội mạc tử cung mạn tính, xử trí dịch ở sẹo mổ cũ trước khi chuyển phôi và sinh con khỏe mạnh.

Chị Huế từng sinh mổ một lần năm 2016. Khi mong con thứ hai, chị đi kiểm tra sức khỏe và phát hiện khuyết sẹo mổ lấy thai. Đây là bất thường có thể gặp ở phụ nữ từng sinh mổ, tùy mức độ có thể liên quan tình trạng ra máu bất thường, ứ dịch buồng tử cung hoặc ảnh hưởng khả năng mang thai.

Vợ chồng chị bắt đầu điều trị hiếm muộn bằng hai lần thụ tinh nhân tạo (IUI) tại một bệnh viện nhưng không thành công. Sau đó, chị phẫu thuật cắt lọc khuyết sẹo mổ cũ rồi tiếp tục làm thụ tinh trong ống nghiệm (IVF). Hai lần chuyển phôi tiếp theo vẫn thất bại.

Nhiều lần điều trị không có kết quả khiến chị lo lắng, nhất là khi tuổi sinh sản tăng lên. Đầu năm 2025, chị đến Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội thăm khám.

BS.CKI Phan Ngọc Quý ghi nhận dự trữ buồng trứng của chị Huế giảm, chỉ số AMH còn 0,9 ng/mL. Với tình trạng này, bác sĩ lựa chọn phác đồ kích thích buồng trứng bằng thuốc uống kết hợp thuốc tiêm liều thấp trong 10 ngày. Mục tiêu là tận dụng nhóm nang noãn còn đáp ứng, hướng đến thu được noãn có chất lượng tốt, đồng thời giảm gánh nặng thuốc và tối ưu chi phí điều trị.

Theo bác sĩ Quý, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, ở người giảm dự trữ buồng trứng, phác đồ điều trị cần được cá thể hóa theo khả năng đáp ứng của buồng trứng. Không phải trường hợp nào dùng thuốc liều cao hơn cũng cho kết quả tốt hơn. Điều quan trọng là khai thác hiệu quả số nang noãn còn lại, hạn chế đáp ứng kém hoặc không đồng đều.

Kết quả, chị Huế có 7 noãn trưởng thành. Toàn bộ được thụ tinh và nuôi cấy trong hệ thống tủ phôi chuyên biệt có camera time-lapse tích hợp trí tuệ nhân tạo AI. Hệ thống này giúp chuyên viên phôi học theo dõi liên tục quá trình phát triển của phôi mà không cần đưa phôi ra ngoài môi trường nuôi cấy nhiều lần. Chị tạo được 2 phôi ngày 3 và 3 phôi ngày 5 chất lượng tốt.

Tuy nhiên, có phôi tốt chưa đồng nghĩa chắc chắn có thai. Hai lần chuyển phôi tiếp theo của chị chỉ dừng ở thai sinh hóa. Đây là tình trạng xét nghiệm ghi nhận có thai nhưng thai không tiếp tục phát triển ở giai đoạn rất sớm.

Khi đã tạo được phôi và chuyển phôi nhưng thai không tiến triển, bác sĩ cần rà soát thêm các yếu tố ngoài phôi, trong đó có buồng tử cung và nội mạc tử cung. Tháng 9/2025, chị Huế được sinh thiết niêm mạc tử cung. Kết quả ghi nhận viêm nội mạc tử cung mạn tính.

Tình trạng này thường không biểu hiện triệu chứng rõ rệt bên ngoài. Nhiều trường hợp chỉ phát hiện khi soi buồng tử cung, sinh thiết niêm mạc và làm xét nghiệm giải phẫu bệnh. Viêm nội mạc tử cung mạn tính là yếu tố bất lợi cho quá trình phôi làm tổ, có thể liên quan thất bại làm tổ hoặc thai sinh hóa lặp lại.

Chị Huế được điều trị viêm nội mạc tử cung bằng kháng sinh, sau đó chuẩn bị lại nội mạc cho chu kỳ chuyển phôi tiếp theo. Trong quá trình này, bác sĩ ghi nhận buồng tử cung xuất hiện dịch, đồng thời có dịch tại vết mổ đẻ cũ. Ê kíp tiến hành hút dịch và rửa vết mổ đẻ cũ trước khi chuyển phôi.

Tháng 11/2025, chị chuyển phôi lần nữa và mang thai thành công. Thai kỳ diễn ra thuận lợi. Tháng 7 vừa qua, chị sinh con gái nặng 2,8 kg.

Theo bác sĩ Quý, nhiều trường hợp điều trị hỗ trợ sinh sản thất bại không chỉ do một nguyên nhân đơn lẻ. Các yếu tố bất lợi có thể xuất hiện đồng thời hoặc nối tiếp nhau, như giảm dự trữ buồng trứng, bất thường buồng tử cung, viêm nội mạc tử cung, dịch tại sẹo mổ cũ, rối loạn nội tiết hoặc các vấn đề liên quan đến phôi.

Vì vậy, sau nhiều lần IUI hoặc IVF thất bại, người bệnh không nên chỉ lặp lại cùng một phác đồ. Việc đánh giá lại toàn diện giúp bác sĩ tìm yếu tố cản trở quá trình thụ thai hoặc phôi làm tổ, từ đó cá thể hóa điều trị.

Phụ nữ từng sinh mổ, mong con thêm nhưng chậm có thai, ra máu bất thường sau kinh, tiền sử thai ngoài tử cung, chuyển phôi thất bại nhiều lần hoặc thai sinh hóa lặp lại nên khám chuyên khoa hỗ trợ sinh sản. Phát hiện đúng yếu tố bất lợi giúp rút ngắn thời gian điều trị, tránh bỏ lỡ cơ hội có thai khi tuổi sinh sản tăng lên.