Hà Nội – Bảo Viết, 19 tuổi thường xuyên đau họng, ngạt mũi, chảy mũi do viêm VA (lympho vòm) kéo dài, dẫn tới hình thành khối áp xe giống u vòm.

Trước đó, người bệnh điều trị tại khoa Nội Tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội trong tình trạng sốt cao, ngạt mũi, khó thở. Nội soi tai mũi họng phát hiện vòm có khối sùi loét, đọng dịch mủ. Kết quả chụp cộng hưởng từ (MRI) vùng mặt cổ ghi nhận tổn thương khu trú tại niêm mạc vòm họng gây hẹp khoang vòm. Hai amidan khẩu cái tăng kích thước, làm hẹp khoang họng miệng. Vùng cổ xuất hiện nhiều hạch nhỏ kèm viêm đa xoang hàm mặt. Bác sĩ chẩn đoán nhiễm trùng do viêm vòm cấp mủ, hướng tới viêm – quá phát amidan vòm (VA).

Sau một tuần điều trị, tình trạng viêm nhiễm thuyên giảm nhưng triệu chứng đau họng chưa dứt điểm. Người bệnh được chỉ định khám tại khoa Tai Mũi Họng.

Hình ảnh nội soi tai mũi họng cho thấy vùng vòm họng có tổ chức lympho tồn dư, amidan bề mặt nhiều hốc. Kết quả chẩn đoán ban đầu viêm amidan hốc và u vòm lành tính. ThS.BS Trần Thị Hoa chỉ định phẫu thuật cắt amidan bằng phương pháp coblator công nghệ plasma để loại bỏ ổ viêm amidan và nạo VA qua nội soi bằng coblator, hạn chế tổn thương mô xung quanh.

Đánh giá sau phẫu thuật, bác sĩ Hoa cho biết đây không phải u mà là khối áp xe giống u. Bác sĩ Hoa giải thích người bệnh bị viêm VA kéo dài dẫn đến tăng sinh tổ chức lympho vùng vòm, phù nề và viêm niêm mạc vòm kéo dài. Tình trạng viêm tái diễn nhiều lần tạo thành ổ áp xe khu trú, biểu hiện trên lâm sàng và hình ảnh học giống u vòm.

Thông thường, VA phát triển tối đa ở trẻ 5-7 tuổi rồi teo dần theo thời gian. Đến tuổi dậy thì, phần lớn VA nhỏ lại và mô mỡ tại vị trí này tiêu biến. Ở người trưởng thành, VA thường chỉ còn tổ chức trơn láng màu hồng nhạt ở vòm họng. Nếu VA vẫn phát triển lớn gọi là VA tồn dư, dễ gây viêm nhiễm do virus hoặc vi khuẩn.

Nạo VA được chỉ định trong các trường hợp viêm VA mạn tính tái phát nhiều lần hoặc VA quá phát gây bít tắc đường thở, ảnh hưởng các cơ quan lân cận. Mục tiêu điều trị nhằm loại bỏ ổ viêm nhiễm, cải thiện chức năng hô hấp và giấc ngủ cho người bệnh.

Hiện nay, nạo VA bằng coblator được ứng dụng phổ biến nhờ ưu điểm ít chảy máu, xâm lấn tối thiểu, giảm đau sau mổ và rút ngắn thời gian hồi phục. Phương pháp này cũng hỗ trợ thao tác hiệu quả ở các vị trí sâu trong vùng mũi họng.

*Tên người bệnh đã được thay đổi.