Sau 30 năm mắc đái tháo đường, bà Quỳnh, 70 tuổi, bị tổn thương thận cấp, điều trị hơn một năm độ lọc cầu thận tăng gấp 3 lần.

Giữa tháng 10, bà Quỳnh đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM tái khám. Kết quả xét nghiệm độ lọc cầu thận ước tính (eGFR) đạt 75 ml/phút/1,73 m², tăng gấp 3 so với một năm trước nhờ điều trị nội khoa và kiểm soát các bệnh nền đi kèm.

BS.CKII Võ Thị Kim Thanh, Trưởng khoa Thận – Lọc máu, Trung tâm Tiết niệu – Thận học – Nam khoa, cho biết một năm trước bà Quỳnh bị phù hai chân, nước tiểu nhiều bọt, độ lọc cầu thận giảm còn 25 ml/phút/1,73 m². Người bệnh có tiền sử đái tháo đường 30 năm, đã xuất hiện biến chứng võng mạc, đồng thời tăng huyết áp, rối loạn mỡ máu và béo phì độ III là những yếu tố làm tăng nguy cơ tổn thương thận và biến chứng tim mạch.

Sau thăm khám và đánh giá, bác sĩ Thanh xác định người bệnh mắc bệnh thận đái tháo đường, kèm đợt tổn thương thận cấp trên nền bệnh thận mạn. Ở người có bệnh đái tháo đường lâu năm, đường huyết tăng cao kéo dài có thể làm tổn thương các mạch máu nhỏ và hệ thống lọc của cầu thận và làm thoát Albumin hoặc protein qua nước tiểu mà hầu như người bình thường không có tình trạng này.

Bà Quỳnh cho biết, dùng đến 5 loại thuốc điều trị đái tháo đường mỗi ngày, kèm thuốc huyết áp và thường xuyên uống nước lá cây khiến việc kiểm soát bệnh phức tạp hơn.

Theo bác sĩ Thanh, tổn thương thận ở người bệnh đái tháo đường có thể tiến triển âm thầm trong nhiều năm mà không gây triệu chứng rõ rệt. Tăng huyết áp, rối loạn chuyển hóa và béo phì làm gia tăng nguy cơ tim mạch, đồng thời khiến việc kiểm soát bệnh thận khó khăn hơn. Một số thuốc, đặc biệt khi sử dụng không đúng chỉ định hoặc trong tình trạng mất nước, cũng có thể làm chức năng thận xấu đi.

Do độ lọc cầu thận giảm sâu, bác sĩ Thanh cùng êkíp khoa Nội thận – Lọc máu xây dựng phác đồ điều trị nội khoa nhằm xử lý tổn thương thận cấp, đồng thời kiểm soát đường huyết, huyết áp và các bệnh lý đi kèm. Người bệnh được sử dụng thuốc phù hợp để giảm lượng đạm thất thoát qua nước tiểu, bảo vệ tim và thận, hạn chế nguy cơ suy giảm chức năng thận thêm.

Song song đó, bác sĩ phối hợp điều trị suy tim và rối loạn chuyển hóa cho bà Quỳnh. Trong quá trình kiểm soát béo phì, người bệnh có thời điểm mệt mỏi và tự ngừng thuốc. Bác sĩ tiếp tục đánh giá nguyên nhân triệu chứng, khả năng dung nạp thuốc và lựa chọn phương án kiểm soát cân nặng phù hợp với tình trạng sức khỏe.

Trong những tháng đầu điều trị, chỉ số eGFR của bà Quỳnh cải thiện nhưng còn dao động quanh mức 34-37 ml/phút/1,73 m². Đến tháng 8 năm nay, chỉ số tăng lên 75 ml/phút/1,73 m² và duy trì ở mức này trong lần tái khám giữa tháng 10.

Theo bác sĩ Thanh, tổn thương thận cấp thường được đánh giá khả năng hồi phục trong ba tháng đầu, song một số trường hợp có thể tiếp tục cải thiện nhiều tháng sau đó. Như bà Quỳnh, nhờ kiên trì điều trị, kiểm soát các bệnh nền và điều chỉnh thuốc phù hợp, độ lọc cầu thận tăng từ 25 lên 75 ml/phút/1,73 m² sau hơn một năm.

Bác sĩ lưu ý dù chức năng thận cải thiện, người bệnh vẫn cần tái khám định kỳ để đánh giá toàn diện chức năng thận và các bệnh nền liên quan. Người mắc đái tháo đường lâu năm nên kiểm tra chức năng thận và albumin niệu định kỳ, không tự ý ngưng thuốc hoặc dùng thuốc giảm đau kháng viêm hay các loại lá cây không rõ nguồn gốc.

Khi xuất hiện phù, nước tiểu nhiều bọt kéo dài, lượng nước tiểu giảm hoặc cân nặng tăng nhanh bất thường, người bệnh cần đến bệnh viện khám để được đánh giá nguyên nhân và điều trị kịp thời.

*Tên người bệnh đã được thay đổi