HÀ NỘI – Chị Hạnh, 42 tuổi, mang thai tuần 35, khó thở, đau ngực trái tăng khi thay đổi tư thế, được bác sĩ phát hiện viêm phổi màng phổi trái.

Ba ngày trước khi vào viện, chị Hạnh xuất hiện đau ngực trái từng cơn, đau tăng khi hít sâu và thay đổi tư thế. Cơn đau lan dọc khoang liên sườn bên trái. Chị khó thở nhưng không ho, không sốt, không đau bụng, thai máy bình thường. Do đang ở cuối thai kỳ và có tiền sử hen phế quản, triệu chứng đau ngực, khó thở khiến chị lo lắng. Đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội, sau khi loại trừ tình trạng cấp cứu sản khoa, chị được chuyển khoa Hô hấp thăm khám.

TS.BS Phạm Thị Lệ Quyên, Phó trưởng khoa Hô hấp, chẩn đoán chị Hạnh viêm phổi – màng phổi, hình ảnh ít dịch mỏng màng phổi trái, kèm đám tổn thương đông đặc vùng đáy phổi, kích thước 13,7 x 7,4 mm.

Bác sĩ Quyên cho biết khó thở ở thai phụ cuối thai kỳ là triệu chứng dễ gây nhầm lẫn. Khi tử cung lớn dần, cơ hoành bị đẩy lên, nhu cầu oxy tăng, thai phụ có thể thấy hụt hơi, thở nhanh hơn. Tuy nhiên, nếu khó thở kèm đau ngực, đau tăng khi hít sâu cần tìm nguyên nhân bệnh lý như viêm phổi, viêm màng phổi, thuyên tắc phổi, bệnh tim mạch hoặc cơn hen.

Với trường hợp này, người bệnh không sốt, không ho, biểu hiện ban đầu không rầm rộ. Nếu chỉ quy triệu chứng cho thai kỳ hoặc tiền sử hen, tổn thương viêm phổi – màng phổi có thể bị bỏ sót. Không điều trị kịp thời có thể dẫn đến suy hô hấp, biến chứng tràn mủ màng phổi, sốc nhiễm khuẩn… gây nguy hiểm đến tính mạng của mẹ và thai nhi.

Điều trị viêm phổi – màng phổi ở phụ nữ mang thai cần bảo đảm cân bằng giữa kiểm soát hiệu quả tình trạng nhiễm trùng của người mẹ và an toàn cho thai nhi. Thuốc sử dụng trong thai kỳ phải được bác sĩ cân nhắc kỹ lưỡng về chủng loại, liều lượng, thời điểm dùng cũng như nguy cơ dị ứng và các tác dụng không mong muốn.

Do lượng dịch màng phổi ít, không gây chèn ép hô hấp, người bệnh không cần can thiệp tháo dịch màng phổi mà được điều trị nội khoa bằng kháng sinh, thuốc kiểm soát hen phế quản, điều trị triệu chứng và theo dõi sát tình trạng hô hấp. Sau 11 ngày, chị Hạnh hết đau ngực, tình trạng sức khỏe ổn định và được xuất viện.

Bác sĩ Quyên khuyên người bệnh tiếp tục dùng thuốc duy trì kiểm soát hen phế quản theo hướng dẫn, theo dõi các phản ứng cơ thể, tránh khói thuốc lá, thuốc lào, môi trường lạnh ẩm, giữ ấm cổ ngực và vệ sinh mũi họng.

Thai phụ nên đi khám sớm khi có các dấu hiệu như đau ngực, khó thở không giảm khi nghỉ ngơi, đau tăng khi hít sâu, sốt, rét run, ho nhiều, ho đờm, khò khè, tím môi, phù chân một bên hoặc cảm giác mệt lả.

Trong thai kỳ, không nên tự mua thuốc kháng sinh, thuốc ho, thuốc hen hoặc thuốc giảm đau khi chưa có chỉ định. Trì hoãn thăm khám có thể khiến nhiễm trùng hô hấp tiến triển nặng hơn, trong khi tự dùng thuốc không phù hợp có thể gây dị ứng, che lấp triệu chứng hoặc ảnh hưởng không tốt đến mẹ và thai nhi.