Chị Dung (31 tuổi, Hà Nội) đau bụng âm ỉ giống bệnh dạ dày, song bác sĩ phát hiện viêm ruột thừa ngay ở giai đoạn sớm.

Cùng ngày, từ 5 giờ sáng, chị Dung bắt đầu đau bụng âm ỉ vùng thượng vị khiến chị nghĩ đến bệnh dạ dày. Chị tới thăm khám tại Phòng khám Đa khoa Tâm Anh Cầu Giấy.

Theo BS.CKII Bùi Quang Thạch, khoa Tiêu hóa – Gan mật – Tụy, Phòng khám Đa khoa Tâm Anh Cầu Giấy, khi thăm khám, người bệnh có dấu hiệu sinh tồn ổn định, không sốt, không nôn; bụng mềm, không chướng, chưa ghi nhận phản ứng thành bụng rõ.

Do cơn đau của người bệnh mới xuất hiện (khoảng gần 3 giờ) nhưng kéo dài không giảm, bác sĩ nghĩ đến khả năng có nguyên nhân cấp tính trong ổ bụng, trong đó có viêm ruột thừa, nên chỉ định xét nghiệm máu và siêu âm ổ bụng để tìm nguyên nhân.

Kết quả xét nghiệm ghi nhận các chỉ số bạch cầu tăng (bạch cầu 12,3 G/L, bạch cầu trung tính 10,1 G/L và tỷ lệ bạch cầu trung tính 81,6%) cho thấy cơ thể đang có phản ứng viêm hoặc nhiễm trùng. Siêu âm cho thấy ruột thừa đường kính tăng, khoảng 7 mm (ở người bình thường dưới 6mm), trong lòng có sỏi phân, mô mỡ xung quanh thâm nhiễm nhẹ, phù hợp với viêm ruột thừa cấp ở giai đoạn sớm.

Sau đó, chị Dung được chuyển đến Khoa Ngoại Tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội để tiếp tục đánh giá và điều trị. Tùy tình trạng cụ thể, bác sĩ sẽ cân nhắc phương pháp điều trị, trong đó phẫu thuật cắt ruột thừa là phương pháp thường được chỉ định đối với viêm ruột thừa cấp.

Theo bác sĩ Thạch, viêm ruột thừa thường bắt đầu từ tình trạng tắc nghẽn lòng ruột thừa, chẳng hạn do sỏi phân, khiến dịch và vi khuẩn tích tụ, làm tăng áp lực và gây viêm. Cơn đau điển hình thường khu trú ở hố chậu phải, tức vùng bụng dưới bên phải, phía dưới và bên phải rốn. Ở giai đoạn bệnh tiến triển có thể kèm sốt, buồn nôn, nôn, chán ăn hoặc đau tăng khi vận động. Tuy nhiên, các triệu chứng không phải lúc nào cũng xuất hiện đầy đủ, đặc biệt trong những giờ đầu, cơn đau thường mơ hồ và dễ bị nhầm với bệnh lý dạ dày – tá tràng.

Đau do bệnh lý dạ dày – tá tràng tùy nguyên nhân có thể liên quan đến bữa ăn, kèm đầy bụng, ợ hơi, ợ chua hoặc nóng rát vùng thượng vị (nằm ở phía trên rốn và ngay dưới mũi xương ức); các triệu chứng có thể xuất hiện từng đợt hoặc kéo dài. Trong khi đó, đau do viêm ruột thừa thường đột ngột, tiếp diễn và tăng dần; ban đầu có thể ở vùng thượng vị và quanh rốn sau đó mới khu trú rõ ở hố chậu phải. Vì vậy, đau vùng thượng vị, dù chưa sốt, nôn hoặc có rối loạn tiêu hóa, vẫn không loại trừ viêm ruột thừa, đặc biệt khi cơn đau kéo dài hoặc tăng dần.

Bác sĩ Thạch khuyến cáo người bệnh không nên tự điều trị, đặc biệt tự dùng thuốc giảm đau hoặc thuốc điều trị bệnh dạ dày khi chưa xác định nguyên nhân đau bụng, mà nên đi khám nếu cơn đau kéo dài hoặc tăng dần. Viêm ruột thừa nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời có thể tiến triển đến hoại tử, thủng ruột thừa, hình thành áp xe hoặc viêm phúc mạc.

Ở giai đoạn sớm, triệu chứng viêm ruột thừa có thể không điển hình, đòi hỏi bác sĩ có kinh nghiệm đánh giá kỹ diễn biến triệu chứng, thăm khám và lựa chọn xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh phù hợp. Chẩn đoán đúng và kịp thời không chỉ giúp tránh bỏ sót bệnh mà còn hạn chế các chỉ định không cần thiết, từ đó người bệnh được điều trị phù hợp và giảm nguy cơ biến chứng.

*Tên người bệnh đã được thay đổi.