TP.HCM – Bị suy giảm dự trữ buồng trứng kèm viêm nội mạc tử cung mạn tính, chị Vi, 35 tuổi, được các bác sĩ Bệnh viện Tâm Anh áp dụng chiến lược gom noãn nhiều chu kỳ và điều trị môi trường tử cung, giúp chị sinh con thành công sau 5 năm hiếm muộn.

Sau hai lần chuyển phôi ngày 3 không thành công tại một bệnh viện ở TP.HCM, chị Vi đến Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM (IVF Tâm Anh TP.HCM) tìm cơ hội điều trị. Lúc này anh chị đã mong con hơn 5 năm.

BS.CKI Nguyễn Thị Thạch Thảo, IVF Tâm Anh TP.HCM, cho biết chị Vi bị giảm dự trữ buồng trứng, AMH 0,7 ng/mL (AMH bình thường 2-6,8 ng/mL); hai vòi trứng thông. Tinh trùng chồng không ghi nhận bất thường. Siêu âm ghi nhận mỗi bên buồng trứng chỉ có vài nang noãn, dự báo số noãn thu được sau kích thích buồng trứng có thể hạn chế.

Theo bác sĩ Thảo, với phụ nữ có dự trữ buồng trứng thấp, thách thức không chỉ ở số lượng trứng thu được ít mà còn ở nguy cơ không đủ phôi chất lượng để lựa chọn. Sau những lần điều trị thất bại, việc lặp lại phác đồ kích thích buồng trứng truyền thống thường khó đem lại kết quả tối ưu. Do đó, thay vì chọc hút trứng và tạo phôi ngay trong từng chu kỳ đơn lẻ, bác sĩ tư vấn hai vợ chồng thực hiện chiến lược gom noãn (tích lũy trứng qua nhiều chu kỳ) trước khi tiến hành thụ tinh, nhằm tối đa hóa số lượng phôi tạo thành.

Ở chu kỳ đầu tiên, chị Vi được kích thích buồng trứng, thu 4 noãn trưởng thành và trữ đông. Sang chu kỳ thứ hai, bác sĩ điều chỉnh phác đồ kích thích buồng trứng, thu thêm 6 noãn. Sau hai chu kỳ, chị Vi tích lũy được tổng cộng 10 noãn trưởng thành.

Toàn bộ số noãn được thụ tinh bằng kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI) và nuôi cấy được 7 phôi ngày 3. Các phôi tiếp tục được nuôi cấy trong hệ thống Time-lapse tích hợp trí tuệ nhân tạo (AI), cho phép theo dõi liên tục quá trình phân chia và phát triển của phôi mà không cần thường xuyên đưa phôi ra bên ngoài. Kết quả, anh chị có 3 phôi ngày 5 chất lượng tốt.

Bác sĩ chưa vội tiến hành chuyển phôi ngay. Do chị Vi có tiền sử hai lần chuyển phôi thất bại, bác sĩ Thảo chỉ định khảo sát chuyên sâu buồng tử cung để tìm ẩn số cản trở phôi làm tổ. Kết quả nội soi buồng tử cung phát hiện chị bị viêm nội mạc tử cung mạn tính.

Theo bác sĩ Thảo, đây là tình trạng viêm nhiễm kéo dài tại lớp nội mạc lót trong tử cung. Bệnh thường diễn tiến âm thầm, hầu như không có triệu chứng rõ ràng nên rất dễ bị bỏ sót. Tình trạng viêm mạn tính này làm biến đổi “cửa sổ làm tổ”, khiến nội mạc suy giảm khả năng tiếp nhận phôi, dẫn đến thất bại làm tổ lặp lại.

Bác sĩ xây dựng phác đồ điều trị theo từng giai đoạn, trước tiên tích lũy noãn, tạo phôi, sau đó xử trí tình trạng viêm nội mạc và chuẩn bị nội mạc tử cung trước chuyển phôi.

Chị Vi được dùng thuốc ức chế viêm nội mạc tử cung trong 4 tuần. Sau khi hoàn tất điều trị, bác sĩ Thảo chuẩn bị nội mạc đủ điều kiện và tiến hành chuyển một phôi ngày 5. Chị Vi đậu thai ngày lần chuyển phôi đầu tiên.

Tuần thai thứ 38, chị Vi sinh con trai khỏe mạnh, nặng 3,5 kg. Anh chị hiện còn 2 phôi trữ đông, dự phòng sinh thêm con trong tương lai.

Theo bác sĩ Thảo, dự trữ buồng trứng giảm dần theo tuổi, đặc biệt sau 35 tuổi. Lúc này, phác đồ gom noãn qua nhiều chu kỳ là một trong những chiến lược được cân nhắc nhằm tích lũy thêm noãn, tạo cơ hội thu được nhiều phôi hơn. Số chu kỳ cần thực hiện tùy thuộc vào tuổi, chỉ số dự trữ buồng trứng, đáp ứng với thuốc kích thích buồng trứng và mục tiêu điều trị của từng người bệnh.

Tại IVF Tâm Anh, khoảng 60% trường hợp điều trị vô sinh, hiếm muộn ghi nhận tình trạng dự trữ buồng trứng thấp. Trung tâm phối hợp phác đồ kích thích buồng trứng cá thể hóa với hệ thống phòng lab chuẩn ISO 5, ứng dụng công nghệ nuôi cấy phôi Time-lapse tích hợp AI hỗ trợ chọn lọc phôi có tiềm năng làm tổ cao nhất.

Bên cạnh chất lượng phôi, khả năng tiếp nhận của nội mạc tử cung đóng vai trò then chốt quyết định thành công của thụ tinh trong ống nghiệm. Kỹ thuật nội soi buồng tử cung giúp kịp thời phát hiện các bất thường tiềm ẩn như polyp, dính buồng tử cung hay viêm nội mạc tử cung mạn tính.

Bác sĩ khuyến cáo, phụ nữ từ 35 tuổi trở lên nên đi khám hiếm muộn nếu chưa có thai sau 6 tháng quan hệ tự nhiên không dùng biện pháp tránh thai. Những trường hợp có tiền sử suy giảm dự trữ buồng trứng hoặc chuyển phôi thất bại nhiều lần cần được đánh giá toàn diện để có phác đồ điều trị phù hợp, tránh bỏ lỡ “giai đoạn vàng” khi chất lượng và số lượng trứng tiếp tục suy giảm theo thời gian.

* Tên nhân vật đã được thay đổi