(Hà Nội) Bà Nguyễn Thị Trinh, 55 tuổi, ung thư gan giai đoạn tiến triển dọa vỡ, được nút mạch kết hợp điều trị phác đồ miễn dịch kép mới nhất hiện nay.

Bà Trinh đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội khám trong tình trạng đau bụng, tiêu chảy, sốt cao, có tiền sử bị viêm gan B. Kết quả chụp CT ổ bụng phát hiện nhiều khối ở gan, xâm lấn tĩnh mạch cửa, trong đó khối lớn nhất ở gan phải kích thước hơn 12cm, nằm sát bao gan, dọa vỡ. Xét nghiệm chỉ dấu ung thư gan (AFP) gần 11.000 ng/ml, cao hơn 1.500 lần so với chỉ số bình thường.

BSCKII Nguyễn Thành Trung, Khoa Ung bướu, chẩn đoán bà Hương mắc ung thư gan giai đoạn tiến triển, cần điều trị bằng phác đồ toàn thân kết hợp nút mạch hóa chất (TACE) ngay lập tức để giảm nguồn máu nuôi, kiểm soát khối u, tránh biến chứng vỡ u gan gây nguy hiểm đến tính mạng người bệnh.

Ngày nút mạch, bà Trinh được gây tê tại chỗ. Dưới hướng dẫn của hệ thống chụp mạch số hóa xóa nền (DSA), các bác sĩ tiếp cận động mạch đùi phải, đưa ống thông vào hệ động mạch cấp máu cho gan và xác định nhánh động mạch gan phải đang nuôi khối u. Một ống thông siêu nhỏ sau đó được luồn sâu, chọn lọc đến tận nhánh mạch này. Tại vị trí cấp máu cho khối u, các bác sĩ bơm hỗn hợp hóa chất, sau đó đưa vật liệu làm tắc mạch vào để chặn nguồn máu nuôi u.

Sau thủ thuật, bà Trinh hồi phục tốt. Bác sĩ Thành Trung tiếp tục chỉ định điều trị cho bà theo phác đồ toàn thân STRIDE mới nhất hiện nay. “Đây được coi là bước đột phá trong điều trị ung thư gan giai đoạn không thể phẫu thuật”, bác sĩ Trung cho biết.

Sau khi điều trị 3 chu kỳ bệnh nhân hết các triệu chứng như đau tức hạ sườn phải, khối u ban đầu to gần tới rốn đã nhỏ lại không còn sờ thấy dưới bờ sườn, mọi sinh hoạt, ăn uống của người bệnh như ăn uống, gần như đã trở lại bình thường.

STRIDE là phác đồ kết hợp thuốc tác động vào hai “chốt kiểm soát” của hệ miễn dịch. Một thuốc tác động vào CTLA-4, một protein có chức năng hạn chế hoạt động của tế bào T- loại tế bào miễn dịch có khả năng nhận diện và tấn công tế bào ung thư.

Khi CTLA-4 bị chặn, tế bào T được hoạt hóa tốt hơn, tăng khả năng nhận diện và tấn công tế bào ung thư. Loại thuốc còn lại ức chế PD-L1, protein có thể được tế bào ung thư sử dụng để làm suy yếu tế bào T. “ Hai cơ chế bổ trợ cho nhau tạo hiệu quả điều trị miễn dịch kép, giúp tăng cường đáp ứng miễn dịch chống ung thư”, bác sĩ Trung nói.

Hiệu quả của phác đồ miễn dịch kép STRIDE được chứng minh qua nghiên cứu lâm sàng pha III HIMALAYA trên 1.171 bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan tiến triển hoặc không thể phẫu thuật tại 16 quốc gia. Kết quả cho thấy tỷ lệ sống thêm sau 5 năm của bệnh nhân dùng phác đồ STRIDE đạt 19,6%, cao hơn gấp đôi so với nhóm dùng thuốc đích cũ, với tỷ lệ chỉ 9,4%

Sau 1 chu kỳ điều trị, xét nghiệm máu thấy chỉ dấu ung thư gan (AFP) của bà Hương giảm còn khoảng 3.000 ng/ml. Sau 3 đợt điều trị, AFP còn trên 2,3 ng/ml, tương đương mức giảm 99%, người bệnh đáp ứng thuốc rất tốt.

Theo GLOBOCAN 2024, Việt Nam ước tính ghi nhận 14.591 ca ung thư gan mắc mới, đứng thứ tư về số ca ung thư mới tại Việt Nam. Do bên trong nhu mô và tế bào gan không có dây thần kinh cảm giác đau nên bệnh diễn biến rất âm thầm, không có triệu chứng ở giai đoạn sớm, khi xuất hiện các biểu hiện rõ rệt như chán ăn, sốt, đau bụng thì bệnh thường đã ở giai đoạn muộn, điều trị khó khăn.

Đặc biệt, khi ung thư gan đã tiến triển, với tình trạng xâm lấn mạch máu lớn, lan rộng trong gan hoặc di căn ngoài gan, các phương pháp điều trị tại chỗ không còn phù hợp, bác sĩ sẽ cân nhắc điều trị toàn thân bằng thuốc cho người bệnh.

Bác sĩ Trung khuyến cáo người khỏe mạnh nên khám sức khỏe định kỳ, trong đó có kiểm tra gan bằng siêu âm để phát hiện sớm những bất thường. Với người có nguy cơ cao mắc ung thư gan như nhiễm virus viêm gan B, xơ gan, uống nhiều rượu bia hoặc hút thuốc lá, bác sĩ có thể chỉ định thêm xét nghiệm AFP và các phương pháp kiểm tra phù hợp để theo dõi bệnh.

Phát hiện ung thư gan ở giai đoạn sớm giúp người bệnh có nhiều cơ hội điều trị, trong đó có những phương pháp ít xâm lấn như nút mạch hoặc đốt u bằng sóng cao tần.

*Tên bệnh nhân đã được thay đổi