Tháng trước, anh Phi, 32 tuổi, tức ngực khi đá bóng, nghĩ đau cơ do vận động nên chỉ uống thuốc giảm đau, nay cơn đau xuất hiện cả khi nghỉ, nhập viện phát hiện nhồi máu cơ tim cấp.

Anh Phi không có tiền sử bệnh tim cũng như các yếu tố nguy cơ như đái tháo đường, rối loạn lipid máu, ít vận động, lạm dụng rượu bia, căng thẳng kéo dài… Tuy nhiên, anh hút nửa gói thuốc lá mỗi ngày trong hơn 4 năm nay. “Thật không ngờ đây lại là nguyên nhân khiến tôi gặp phải tình trạng tưởng chỉ thấy ở người lớn tuổi”, anh Phi chia sẻ.

Sau khi uống thuốc giảm đau thấy cải thiện và sinh hoạt bình thường, anh Phi không thăm khám. Gần đây các cơn khó thở xuất hiện với tần suất dày hơn, đau ngực cả khi nghỉ, cơn đau tăng nhiều khi chơi thể thao, anh nhập viện cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM.

BS.CKI Dương Phạm Văn Thanh, khoa Cấp cứu, cho biết người bệnh nhập viện trong tình trạng khó thở kèm cảm giác nhói ngực bên phải, vã mồ hôi. “Ở người trẻ không có bệnh nền, biểu hiện tức ngực, khó thở khi vận động dễ nhầm với các vấn đề cơ xương khớp. Tuy nhiên, triệu chứng tái diễn và tăng dần, đặc biệt ở người có hút thuốc lá là yếu tố nguy cơ cần lưu ý”, bác sĩ Thanh nhận định và chỉ định kiểm tra chuyên sâu để đánh giá bất thường tim mạch.

Điện tâm đồ ghi nhận nhiều bất thường, gợi ý dấu hiệu tổn thương cơ tim và thiếu máu cơ tim. Kết quả siêu âm tim cho thấy chức năng co bóp của tim giảm nặng, phân suất tống máu (EF) còn 25% (bình thường từ 50% trở lên), buồng tim trái giãn và có tình trạng rối loạn nhịp. Bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim cấp.

Êkíp kích hoạt quy trình cấp cứu nhồi máu cơ tim (code STEMI/NSTEMI), hội chẩn cùng bác sĩ Trung tâm Tim mạch Can thiệp, chỉ định chụp cản quang mạch vành cấp cứu để đánh giá và tìm vị trí tổn thương.

ThS.BS Trần Trung Kiên, Trung tâm Tim mạch Can thiệp, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM cho biết, kết quả chụp mạch vành ghi nhận động mạch mũ của bệnh nhân tắc hoàn toàn, đoạn gần động mạch liên thất trước hẹp 90%. Đây là nguyên nhân khiến cơ tim thiếu máu nuôi trầm trọng. Nếu không nhanh chóng tái thông, phần lớn cơ tim bị tổn thương sẽ không hồi phục, dẫn đến suy tim tiến triển, rối loạn nhịp tim, thậm chí đột tử.

Chỉ 30 phút sau khi nhập viện, anh Phi được đặt stent tái thông động mạch mũ, mở rộng nhánh liên thất trước. Dưới sự hỗ trợ của hệ thống chụp cắt lớp kết quang nội mạch (OCT) với độ phân giải vượt trội, phóng to ảnh mạch máu gấp 10 lần so với kỹ thuật thông thường, bác sĩ quan sát rõ mảng xơ vữa, từ đó chọn dây dẫn, bóng nong và stent kích thước phù hợp cho bệnh nhân.

Hai stent lần lượt được đặt vào các đoạn mạch tắc nghẽn, nong mở rộng tối đa, tái thông dòng máu nuôi tim cho người bệnh. Kết quả chụp OCT sau thủ thuật ghi nhận stent nở tốt, áp sát thành mạch, không bóc tách ở hai đầu stent.

Một ngày sau thủ thuật, anh Phi không còn đau ngực hay khó thở, đi lại và sinh hoạt bình thường, xuất viện sau 3 ngày.

Bác sĩ Kiên cho biết, nhồi máu cơ tim không chỉ xảy ra ở người lớn tuổi mà có thể gặp ở người ngoài 20-30 tuổi, ngay cả khi chưa được chẩn đoán có các yếu tố nguy cơ như tăng huyết áp, đái tháo đường hay các bệnh tim mạch khác. Hút thuốc lá (bao gồm cả thuốc lá điện tử) là một trong những yếu tố nguy cơ hàng đầu. Nicotine và các chất độc trong khói thuốc có thể gây tổn thương lớp nội mạc mạch máu, thúc đẩy quá trình xơ vữa, co thắt mạch và hình thành huyết khối, từ đó làm tăng nguy cơ tắc nghẽn động mạch vành đột ngột gây nhồi máu cơ tim cấp.

Bác sĩ khuyến cáo người trẻ không nên chủ quan với đau ngực, khó thở khi gắng sức, đặc biệt khi triệu chứng tái diễn, tăng dần hoặc xuất hiện cả lúc nghỉ. Người thường xuyên sử dụng rượu bia, hút thuốc lá, mắc bệnh nền (rối loạn lipid máu, đái tháo đường, tăng huyết áp), căng thẳng kéo dài, ít vận động, chế độ ăn nhiều chất béo bão hòa nên chủ động kiểm tra sức khỏe tim mạch định kỳ và duy trì lối sống lành mạnh để giảm nguy cơ nhồi máu cơ tim.

* Tên bệnh nhân đã được thay đổi