Chị Hải, 50 tuổi, Việt kiều Úc, viêm tai giữa tái diễn nhiều lần, màng nhĩ ngày càng thủng rộng, giảm thính lực, vừa về Việt Nam phẫu thuật vá màng nhĩ, cải thiện sức nghe.

Chị Hải viêm tai giữa từ nhỏ, điều trị nội khoa mỗi đợt viêm cấp, đỡ các triệu chứng chảy dịch tai, đau tai nhưng màng nhĩ ngày càng thủng rộng hơn. Mỗi lần đi máy bay chị đau nhức, ù tai nhiều. Đợt này, chị quyết định về Việt Nam, đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM điều trị.

ThS.BS.CKII Trần Thị Thúy Hằng, Trưởng khoa Tai Mũi Họng, Trung tâm Tai Mũi Họng, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM nội soi tai cho chị Hải thấy màng nhĩ tai trái thủng rộng, hòm nhĩ sạch. Chụp CT-scan thấy màng nhĩ trái mỏng, có đoạn mất liên tục. Bác sĩ Hằng chẩn đoán chị Hải viêm tai giữa thủng nhĩ. “Người bệnh viêm mạn tính, thường tái phát, đã điều trị nội khoa kéo dài, màng nhĩ thủng rộng hơn 50% nên không thể tự lành, phải phẫu thuật vá màng nhĩ”, bác sĩ Hằng nói.

Bác sĩ Hằng phẫu thuật vá màng nhĩ qua nội soi cho chị Hải. Quan sát qua ống nội soi 0 độ thấy lỗ thủng vị trí ½ dưới màng nhĩ, kích thước rộng sát rìa, lỗ thủng gây tách màng nhĩ khỏi cán xương búa một phần. Ekip dùng màng sụn nắp bình tai làm mảnh vá cho lỗ thủng trên màng nhĩ, đồng thời che không thấy vết mổ.

Màng sụn nắp bình tai là một mảnh sụn mỏng kèm lớp màng sụn bao quanh, nằm ở vùng bình tai (phần sụn nhỏ nhô ra ở phía trước lỗ tai ngoài). Theo bác sĩ Hằng, màng sụn bình tai có cấu trúc chắc chắn, đặc tính dai, chịu áp lực tốt, phù hợp với các trường hợp thủng nhĩ rộng, lâu ngày không tự lành, viêm tai giữa mạn tính dễ tái phát như chị Hải. Tỷ lệ liền kín màng nhĩ sau phẫu thuật trên 95% và có thể cải thiện sức nghe.

Hậu phẫu, sức khỏe chị Hải ổn định, xuất viện sau 2 ngày, tuy nhiên cần tránh khói bụi lạnh, tránh nước vô tai, không đi bơi, tránh móc ngoáy tai. Tái khám sau mổ, vết mổ lành thương tốt, không chảy dịch, không đau tai. Một tháng sau mổ, màng nhĩ lành kín hoàn toàn, giảm ù tai, cải thiện sức nghe. Sau 2 tháng theo dõi ổn, chị Hải bay lại về Úc.

Theo bác sĩ Hằng, khi viêm tai giữa kéo dài, dịch mủ không thoát qua vòi nhĩ, ứ đọng trong hõm nhĩ, đẩy căng màng nhĩ gây đau và dễ thủng. Tình trạng nhiễm khuẩn nặng cũng có thể làm niêm mạc và màng nhĩ hoại tử. Khi viêm tai giữa kéo dài, tái phát thường xuyên, bệnh chuyển thành viêm tai giữa mạn tính thủng nhĩ. Viêm tai giữa thủng nhĩ nếu để kéo dài, lỗ thủng kèm viêm nhiễm kéo dài có thể phá hủy chuỗi xương con trong tai giữa gây điếc dẫn truyền hoặc mất thính lực không hồi phục; hình thành khối Cholesteatoma (u biểu bì trong tai giữa), ăn mòn xương chũm và cấu trúc xung quanh gây mất thính lực. Đồng thời ổ viêm có thể lan rộng, gây tổn thương dây thần kinh mặt, khiến người bệnh liệt mặt.

Với viêm tai giữa thủng nhĩ, màng nhĩ có thể tự lành trong 2-4 tuần, với điều kiện được hướng dẫn chăm sóc bởi bác sĩ chuyên khoa, không ngoáy tai, giữ tai khô ráo, không tự ý nhỏ thuốc hay đổi thuốc. Khi lỗ thủng lớn, viêm tai giữa mạn tính hay chảy mủ kéo dài (hơn 3 tháng) thường không thể tự lành, phải phẫu thuật vá màng nhĩ. Phẫu thuật vá nhĩ trong điều trị viêm tai giữa không những giải quyết bệnh tích, tránh biến chứng mà còn bảo tồn và phục hồi sức nghe. Có nhiều chất liệu tự thân được lựa chọn để làm mảnh vá như cân cơ thái dương, màng sụn nắp bình tai…

Bác sĩ Hằng khuyến cáo nên điều trị dứt điểm viêm tai giữa giai đoạn đầu, vệ sinh tai đúng cách, giữ tai khô ráo, kiểm soát thay đổi áp lực, tăng cường sức đề kháng. Nếu có triệu chứng đau nhức tai, ù tai, suy giảm thính lực cần đi khám chuyên khoa Tai Mũi Họng để bác sĩ nội soi, đánh giá, điều trị phù hợp.