TP.HCM – Bà Tình, 60 tuổi, khám sức khỏe tổng quát công nghệ cao phát hiện nốt tổn thương phổi đang tiến triển, được xác định ung thư phổi và phẫu thuật triệt căn bằng robot.

Bà Tình đang điều trị tiểu đường type 2 và tăng huyết áp. Lần khám sức khỏe tổng quát công nghệ cao tại khoa Nội Tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM (cơ sở P.Tân Sơn Hoà – Q.Tân Bình cũ), bà được khám đa chuyên khoa với Thần kinh, Mắt, Nội tiết, Tim mạch, Hô hấp… Trong đó hình ảnh cắt lớp vi tính (CT Scan) phổi liều thấp tầm soát ung thư, phát hiện một nốt tổn thương dạng bán đặc ở phân thùy S2 phổi phải, kích thước 15x17mm, nằm sát và co kéo màng phổi. Kích thước tổn thương được xếp vào giai đoạn Lung-RADS 4A với nguy cơ ác tính khoảng 5%-15%.

Lung-RADS là hệ thống phân loại dùng để đánh giá các nốt bất thường trên CT phổi tầm soát ung thư phổi. Hệ thống phân loại này giúp bác sĩ chẩn đoán hình ảnh ước lượng mức độ nghi ngờ ung thư, thống nhất cách đọc kết quả, và quyết định nên theo dõi hay làm thêm xét nghiệm gì.

Trước khi phát hiện nốt tổn thương trên phổi, bà Tình không có triệu chứng ho sốt hay mệt mỏi, các bệnh nền mạn tính được kiểm soát ổn định.

BS.CKII Mã Thanh Phong, Trưởng đơn vị Hô hấp, khoa Nội Tổng hợp, cho biết với hình ảnh CT Scan, chưa xác định đây là khối u mà là nốt vì kích thước tổn thương dưới 3cm. Bác sĩ Phong đã chỉ định làm thêm các xét nghiệm xác định bản chất tổn thương như xét nghiệm nấm, vi khuẩn lao, bộ xét nghiệm xác định viêm nhiễm trùng, tế bào học… song, các kết quả đều âm tính. Với kích thước nốt tổn thương tương đối lớn, bác sĩ Phong chuyển người bệnh tới chuyên khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu để được tư vấn và tiếp cận nốt tổn thương ở phổi.

Do u nằm ở vị trí khuất, không thể sinh thiết xác định bản chất bằng phương pháp nội soi phế quản ống mềm hay xuyên kim qua thành ngực, TS.BS Nguyễn Anh Dũng, Trưởng khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu, Trung tâm Ngoại Lồng ngực – Mạch máu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM, chỉ định phẫu thuật nội soi để xử lý triệt để tổn thương ở vị trí hiểm hóc bằng robot Da Vinci Xi thế hệ mới kết hợp sinh thiết lạnh ngay trong cuộc mổ. Nếu tổn thương lành tính chỉ cần bóc tách u nhưng nếu u ác tính phải cắt thùy phổi triệt căn ung thư.

>> Xem thêm: Điều trị triệt căn ung thư phổi giai đoạn sớm không cần hóa xạ trị

Chỉ 15 phút sau khi đi vào khoang ngực, các cánh tay robot linh hoạt len lỏi sâu vào những vị trí hẹp trong lồng ngực, hỗ trợ bác sĩ định vị chính xác tổn thương và tiến hành cắt một phần mô có nốt phổi nằm ở thùy trên của phổi phải. Sau khi lấy mẫu bệnh phẩm chuyển đến Trung tâm Giải phẫu bệnh, êkíp “nín thở” chờ kết quả sinh thiết lạnh để quyết định hướng xử trí tiếp theo.

Sinh thiết lạnh là kỹ thuật xét nghiệm nhanh mẫu mô ngay khi người bệnh đang trên bàn mổ. Mẫu mô được lấy và làm đông cứng tức thì ở nhiệt độ âm sâu (từ -20 đến -50 độ C), sau đó cắt thành những lát siêu mỏng để soi dưới kính hiển vi. Khoảng 30 phút sau, kết quả xác định là ung thư phổi, bác sĩ Dũng lập tức thực hiện phương án phức tạp hơn là cắt thùy trên phổi phải chứa khối u.

Bác sĩ Dũng điều khiển robot Da Vinci Xi thực hiện các thao tác bóc tách và xử lý mạch máu từng lớp một. Đây là vùng có cấu trúc giải phẫu phức tạp, hệ thống mạch máu dày đặc, đòi hỏi độ chính xác cao. Sau 1 giờ, bác sĩ hoàn tất cắt thùy trên phổi phải và nạo các hạch quanh phân vùng giải phẫu.

Hai ngày sau phẫu thuật, sức khỏe bà Tình dần ổn định, có thể vận động nhẹ nhàng. Kết quả giải phẫu bệnh từ mẫu mô xác định ung thư giai đoạn 1, người bệnh không cần điều trị thêm vì ung thư đã được triệt căn. Người bệnh cần tái khám theo dõi theo chỉ định của bác sĩ.

* Tên nhân vật đã được thay đổi