Bác sĩ cẩn thận tách khoang âm đạo bị bịt kín và bộc lộ cổ tử cung đồng thời tạo hình lại cơ quan sinh sản cho chị Khánh trở về hình thái bình thường.

Chị Khánh (Hoài Đức, Hà Nội) không may bị tai nạn giao thông lúc 7 tuổi gây vỡ khung chậu, biến dạng cơ quan sinh sản, âm đạo đứt làm đôi. Mặc dù đã được phẫu thuật phục hồi các cơ quan sinh sản ngay sau đó nhưng do vùng khung chậu vỡ nát, các vết mổ liền sẹo xô lệch theo thời gian khiến âm đạo xơ dính và bít tắc, chỉ còn lại một phần rất ngắn; cổ tử cung dính sát thành trực tràng và niệu đạo trước. 25 tuổi chị Khánh lập gia đình, khiếm khuyết cơ quan sinh dục khiến sinh hoạt vợ chồng khó khăn, tâm lý mặc cảm. Sau 2 năm mong con, chị Khánh tới khám tại Trung tâm hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội (IVF Tâm Anh) điều trị vô sinh.

Ngày 9/1, PGS.TS.BS Lê Hoàng, Giám đốc IVF Tâm Anh, cho biết âm đạo chị Khánh rất ngắn, đồng thời dị dạng nghiêm trọng, cổ tử cung bịt kín không quan sát thấy bằng mắt thường thông qua đường âm đạo; thành âm đạo và cổ tử cung biến dạng xô lệch. Ngay cả thao tác thăm dò bằng dụng cụ trước khi quyết định phẫu thuật cũng vô cùng khó khăn. Âm đạo người bệnh bít tắc bất thường khiến tinh trùng không có đường vào gặp noãn để tạo thành phôi gây vô sinh.

Bác sĩ Hoàng nhận định người bệnh cần phẫu thuật mở thông kết hợp tạo hình âm đạo, bộc lộ cổ tử cung giúp hoạt động tình dục trơn tru và phục hồi chức năng sinh sản. PGS Lê Hoàng hội chẩn với các bác sĩ chuyên khoa Ngoại tiêu hóa, Ngoại tiết niệu trước khi phẫu thuật. Ca phẫu thuật được nhận định cực khó do âm đạo bít tắc, các vết sẹo đã hình thành từ rất lâu dẫn đến các vị trí giải phẫu cơ quan sinh dục ngoài bị thay đổi. “Việc mổ thông và tạo hình cần hết sức cẩn trọng tránh tổn thương niệu đạo, trực tràng và các tạng xung quanh. Sai lệch rất nhỏ nguy cơ người bệnh thủng trực tràng phải mang hậu môn giả cả đời”, PGS Lê Hoàng nói.

Cuối tháng 11/2023, cuộc phẫu thuật do PGS Lê Hoàng trực tiếp đảm nhiệm diễn ra khó khăn hơn dự kiến. Ngay từ bước rạch rộng lỗ thông thăm dò phát hiện phần âm đạo phía trong có nhiều dịch trắng đục như mủ, cần nhiều thời gian để tiến hành bơm rửa, bộc lộ trường mổ. Bằng các thao tác khéo léo, tỉ mỉ từng bước dưới hướng dẫn của siêu âm và các trang biết bị hiện đại, PGS Lê Hoàng tiến hành tách dần thành âm đạo, bộc lộ cổ tử cung, tạo hình âm đạo, khâu cùng đồ mà không làm rách trực tràng, bàng quang cũng như mạch máu và các cơ quan xung quanh.

Sau phẫu thuật phần tạo hình không chảy máu, đã quan sát rõ cổ tử cung, kiểm tra ổ bụng bình thường, không có dịch, nước tiểu qua ống thông vàng trong. Người bệnh được dùng kháng sinh, đặt thuốc âm đạo và nong âm đạo hàng ngày.

Kết quả khám lại sau 1 tháng cổ tử cung quan sát rõ. 2 tháng tiếp theo kết quả buồng tử cung chị Khánh bình thường, hai vòi trứng thông. PGS Lê Hoàng tư vấn người bệnh quan hệ vợ chồng tự nhiên thêm 6 tháng đến 1 năm trước khi nghĩ đến phương pháp hỗ trợ sinh sản như thụ tinh nhân tạo.

Tin vui đến rất nhanh sau đó, người bệnh mang thai tự nhiên sau 3,5 tháng phẫu thuật chữa tách dính và tạo hình âm đạo phục hồi vị trí giải phẫu. Chị Khánh thai kỳ thuận lợi, sinh bé gái nặng 3 kg khỏe mạnh vào cuối năm 2024.

PGS Lê Hoàng cho biết nhiều trường hợp bệnh nhân sinh ra hoàn toàn bình thường về hình thái cơ quan sinh sản nhưng tai nạn, chấn thương khiến âm đạo bị rách, vỡ ảnh hưởng chức năng sinh sản.

PGS Lê Hoàng cho biết, tổn thương ở vùng kín có rất nhiều dạng khác nhau như vỡ xương mu – xương chậu, đứt – rách âm đạo, vỡ bàng quang, đứt niệu đạo, đứt âm đạo… Các ca phẫu thuật cho những trường hợp này phức tạp và khó khăn do đòi hỏi tính chính xác, độ tỉ mỉ và kinh nghiệm cao. Các bác sĩ cố gắng tái tạo để trả lại đúng hình thái giải phẫu và phục hồi lại chức năng của từng bộ phận khác nhau trong cơ quan sinh sản người phụ nữ.

Tại IVF Tâm Anh số ca đến khám liên quan đến dị dạng cơ quan sinh sản bẩm sinh như vách ngăn âm đạo, tử cung một sừng, 2 sừng cho phụ nữ chiếm khoảng 4%.  Số ca liên quan đến chấn thương cơ quan sinh sản ảnh hưởng đời sống và chức năng sinh sản phụ nữ hiếm gặp, tỷ lệ 0,8%. Tuy nhiên, sau phẫu thuật tái tạo và phục hồi về hình thái, chức năng cơ quan sinh sản, 97% người bệnh trở về cuộc sống bình thường, hiện thực hóa giấc mơ làm mẹ.

PGS Lê Hoàng tư vấn phụ nữ nên khám tiền hôn nhân để xác định sớm bất thường ở cơ quan sinh sản và có biện pháp can thiệp kịp thời.