Hà Nội – Bà Nhàn, 54 tuổi, nhiễm HPV type 16 kèm biến đổi tế bào cổ tử cung được phẫu thuật cắt tử cung loại bỏ tổn thương tiền ung thư, ngăn nguy cơ bệnh tiến triển.

Bà Nhàn khám sức khỏe tổng quát phát hiện tình trạng viêm teo âm đạo sau mãn kinh, dương tính với HPV type 16, xét nghiệm tế bào cổ tử cung ghi nhận tế bào vảy không điển hình, chưa loại trừ tổn thương biểu mô vảy mức độ cao. Nhiều năm qua, bà Nhàn không thực hiện xét nghiệm HPV, xét nghiệm tế bào cổ tử cung hay khám phụ khoa định kỳ.

ThS.BS Nguyễn Thành Vinh, Trung tâm Sản Phụ khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội đánh giá người bệnh nguy cơ tổn thương tiền ung thư mức độ cao tại cổ tử cung, cần xử trí loại bỏ tổn thương và xác định chính xác bản chất bệnh.

Sau khi đánh giá tình trạng sức khỏe, tuổi, tình trạng mãn kinh và tư vấn phương án điều trị, bác sĩ chỉ định phẫu thuật nội soi cắt tử cung hoàn toàn nhằm ngăn nguy cơ bệnh tiến triển. Trong quá trình phẫu thuật, êkíp thăm dò ổ bụng, ghi nhận tử cung có kích thước bình thường, hai phần phụ teo nhỏ phù hợp với tuổi và tình trạng mãn kinh. Bác sĩ thực hiện các đường vào nội soi qua rốn, hai hố chậu và vùng trên xương mu.

Các cấu trúc xung quanh tử cung lần lượt được bóc tách, hệ thống mạch máu được kiểm soát. Bàng quang đẩy xuống nhằm bảo đảm an toàn khi phẫu thuật. Sau đó, bác sĩ cắt tử cung để loại bỏ hoàn toàn vùng chứa tổn thương, lấy bệnh phẩm qua đường âm đạo và gửi giải phẫu bệnh.

Hai buồng trứng được bảo tồn do trong quá trình thăm dò không ghi nhận bất thường, tránh can thiệp không cần thiết vào phần phụ. Kết quả giải phẫu bệnh xác định người bệnh tổn thương biểu mô vảy mức độ cao (HSIL), phân loại mức độ tổn thương tương ứng CIN 2, các tế bào biểu mô có biến đổi bất thường rõ nhưng chưa xâm lấn thành ung thư. Đây là tổn thương tiền ung thư, nếu không được theo dõi hoặc điều trị phù hợp, một số trường hợp có thể tiến triển thành ung thư cổ tử cung theo thời gian.

Sau ba ngày theo dõi và điều trị hậu phẫu, sức khỏe người bệnh ổn định và được xuất viện. Bà tiếp tục tái khám theo lịch hẹn để theo dõi quá trình hồi phục và đánh giá nguy cơ các tổn thương liên quan HPV.

HPV là virus phổ biến lây truyền chủ yếu qua tiếp xúc tình dục. Phần lớn người nhiễm không có triệu chứng và hệ miễn dịch có thể tự kiểm soát hoặc loại bỏ virus. Tuy nhiên, khi nhiễm các type HPV nguy cơ cao như tuýp 16, tuýp 18 kéo dài, virus có thể gây biến đổi gene tế bào cổ tử cung, dẫn đến khối u ác tính cổ tử cung. Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), gần như tất cả trường hợp ung thư cổ tử cung có liên quan đến nhiễm HPV nguy cơ cao; trong đó HPV 16 và 18 gây khoảng 76% số ca ung thư cổ tử cung.

Theo bác sĩ Vinh, mãn kinh không đồng nghĩa với việc phụ nữ không còn nguy cơ mắc các bệnh lý cổ tử cung. Quá trình từ nhiễm HPV nguy cơ cao kéo dài đến tổn thương tiền ung thư và ung thư có thể diễn ra âm thầm trong nhiều năm. Vì vậy, tổn thương được phát hiện ở phụ nữ sau mãn kinh có thể đã tồn tại từ trước nhưng không được nhận biết do người bệnh không tầm soát định kỳ.

Những tổn thương tiền ung thư cổ tử cung thường không gây triệu chứng rõ ràng. Ngay cả ung thư cổ tử cung giai đoạn sớm cũng có thể diễn tiến âm thầm. Khi bệnh tiến triển, người bệnh có thể xuất hiện chảy máu âm đạo bất thường, chảy máu sau quan hệ hoặc sau mãn kinh, khí hư bất thường, đau vùng chậu hoặc đau khi quan hệ.

Bác sĩ Vinh, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, khuyến cáo, phụ nữ không nên chờ đến khi xuất hiện triệu chứng mới đi kiểm tra. Tầm soát định kỳ bằng xét nghiệm HPV, tế bào cổ tử cung và các phương pháp phù hợp theo chỉ định giúp phát hiện những bất thường từ giai đoạn tiền ung thư.

Khi xét nghiệm HPV hoặc tế bào cổ tử cung cho kết quả bất thường, người bệnh cần tiếp tục thực hiện các bước đánh giá chuyên sâu theo chỉ định của bác sĩ. Tùy từng trường hợp, bác sĩ có thể chỉ định soi cổ tử cung, sinh thiết hoặc các phương pháp lấy mẫu mô để xác định mức độ tổn thương và lựa chọn phương án điều trị như khoét chóp, cắt cụt cổ tử cung, cắt bỏ tử cung bảo tồn buồng trứng nếu người bệnh lớn tuổi hoặc không mong muốn sinh con. Tiêm vaccine HPV là biện pháp quan trọng giúp phòng ngừa nhiễm các type HPV nguy cơ cao và giảm nguy cơ mắc các bệnh liên quan đến HPV.