Đau tức ngực âm ỉ kéo dài, ông Văn (52 tuổi) đi khám và được kết luận từng trải qua một cơn nhồi máu cơ tim cũ mà không hay biết.

Ông Văn (52 tuổi), có bệnh nền đái tháo đường type 2, rối loạn lipid máu và suy tuyến thượng thận. Khoảng 1,5 tháng trước bắt đầu xuất hiện những cơn đau tức ngực, cảm giác nặng ngực lan lên tay trái. Ông đi khám tại một phòng khám gần nhà nhưng chưa xác định được nguyên nhân cụ thể. Sau đó, các cơn đau không dữ dội nhưng vẫn tái diễn từng đợt.

Thăm khám tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội, ThS.BS Nguyễn Xuân Duy, khoa Tim mạch, cho biết các kết quả thăm dò cho thấy người bệnh nhiều khả năng đã từng trải qua một cơn nhồi máu cơ tim trước đó. Điện tâm đồ ghi nhận những bất thường gợi ý tổn thương cơ tim đã qua giai đoạn cấp. Xét nghiệm máu có chỉ số Troponin T tăng nhẹ, siêu âm tim cho thấy một số vùng cơ tim giảm vận động.

Đánh giá thêm bằng siêu âm tim gắng sức, các bác sĩ ghi nhận một số vùng nhỏ cơ tim giảm vận động không còn khả năng hồi phục, tương ứng với “sẹo” nhồi máu cơ tim cũ. Tuy nhiên, phần lớn các vùng cơ tim giảm vận động vẫn phục hồi vận động khi dùng thuốc dobutamin liều thấp truyền trong quá trình siêu âm.

Theo bác sĩ Duy, ở một số bệnh nhân, nhồi máu cơ tim không khởi phát rầm rộ mà tiến triển âm thầm trên nền bệnh mạch vành hẹp mạn tính. Khi nhánh mạch vành này bị tắc hoàn toàn gây ra nhồi máu cơ tim, một phần cơ tim sẽ hoại tử tạo thành sẹo, trong khi các vùng lân cận rơi vào trạng thái cơ tim đông miên – vẫn còn sống nhưng co bóp yếu đi do thiếu máu nuôi. Đây là cơ chế tự bảo vệ, cơ tim buộc phải giảm hoạt động, tương tự như trạng thái “ngủ đông”, khiến người bệnh xuất hiện những cơn đau ngực âm ỉ, tái diễn.

Nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời, tình trạng thiếu máu cơ tim kéo dài có thể khiến vùng cơ tim đông miên bị chết đi và các biện pháp can thiệp lúc này hầu như không còn mang lại lợi ích. Khi đó, người bệnh phải đối mặt với nguy cơ suy tim mạn tính, rối loạn nhịp tim, gây giảm chất lượng cuộc sống hoặc nặng nề hơn là gây ra tử vong.

Nhận định can thiệp tái thông có thể mang lại lợi ích, người bệnh đã được chụp động mạch vành qua da, tuy nhiên vị trí mạch tắc không rõ ràng trên kết quả chụp mạch khiến cho việc can thiệp trở lên khó khăn và tiềm ẩn nhiều nguy cơ biến chứng như đi dây dẫn sai đường, chọc thủng mạch gây tràn máu màng ngoài tim cấp… Trước tình huống phức tạp này, người bệnh được chỉ định chụp thêm cắt lớp vi tính nhằm đánh giá đường đi của đoạn mạch vành bị hẹp tắc. Dựa trên kết quả chụp đó, êkíp tiến hành can thiệp thành công cho bệnh nhân và đặt hai stent tại tổn thương của động mạch liên thất trước, kết hợp siêu âm trong lòng mạch vành để tối ưu hóa kết quả đặt stent.

“Chụp cắt lớp vi tính bằng các phương tiện hiện đại như hệ thống Somatom Force VB30 không chỉ hỗ trợ bác sĩ chẩn đoán bệnh chính xác mà còn là công cụ hữu hiệu trong quá trình điều trị bệnh, như đánh giá vị trí đường đi của mạch máu đã bị tắc hoàn toàn giúp tăng tỉ lệ thành công của thủ thuật, giảm bớt các tai biến của quá trình can thiệp và mang lại lợi ích lớn cho người bệnh”, bác sĩ Duy nhấn mạnh.

Sau can thiệp, triệu chứng đau thắt ngực của ông Văn cải thiện rõ rệt và được xuất viện, tiếp tục theo dõi điều trị ngoại trú tại phòng khám Tim mạch bệnh viện Tâm Anh.

Bác sĩ Duy khuyến cáo người có các yếu tố nguy cơ tim mạch như đái tháo đường, rối loạn mỡ máu, tăng huyết áp hoặc từng xuất hiện các cơn đau, tức ngực kéo dài không nên chủ quan. Việc thăm khám sớm và đánh giá đầy đủ bằng các phương pháp chẩn đoán hình ảnh hiện đại giúp phát hiện kịp thời bệnh lý, từ đó lựa chọn hướng điều trị phù hợp, hạn chế nguy cơ biến chứng tim mạch nguy hiểm.

*Tên người bệnh đã được thay đổi.