Đi tiểu ra máu suốt một tháng, bà Ngân, 82 tuổi, khám phát hiện chùm khối u trong bàng quang, được bác sĩ nội soi cắt u qua niệu đạo, xuất viện sau 24 giờ.

Bà Ngân đi tiểu ra máu nhưng không đau buốt hay sốt, nên chủ quan nghĩ do rối loạn tiểu tiện tuổi già. ThS.BS Nguyễn Tân Cương, Phó khoa Tiết niệu, Trung tâm Tiết niệu – Thận học – Nam khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM, cho biết kết quả siêu âm bụng và nội soi cho cụ bà, phát hiện 9 khối u trong lòng bàng quang, gồm 3 khối lớn kích thước 2-3 cm và 6 khối nhỏ khoảng 5-10 mm.

“Tiểu máu đại thể (nước tiểu có màu đỏ, hồng hoặc sậm màu) không gây đau buốt ở người lớn tuổi là dấu hiệu cảnh báo cần tầm soát u đường tiết niệu, đặc biệt là bàng quang. Người bệnh dễ nhầm lẫn với các nguyên nhân lành tính như nhiễm khuẩn tiết niệu hay sỏi tiết niệu nên thường trì hoãn thăm khám”, bác sĩ Cương nói.

Sau khi xác định vị trí, số lượng và kích thước các khối u qua nội soi, bác sĩ Cương và êkíp thực hiện phẫu thuật nội soi cắt đốt u bàng quang qua niệu đạo (TURBT). Không cần rạch da thành bụng, bác sĩ đưa ống soi chuyên dụng qua niệu đạo vào bàng quang để tiếp cận các khối u.

Trong quá trình thủ thuật, ê kíp liên tục bơm dung dịch để làm phồng bàng quang, giúp quan sát rõ toàn bộ tổn thương và xác định chính xác vị trí từng khối u. Bác sĩ dùng dao điện cắt trọn khối u tới sát lớp cơ bàng quang. Các mảnh mô u sau khi cắt được hút ra ngoài, gửi giải phẫu bệnh để xác định bản chất tổn thương và mức độ xâm lấn, để xây dựng phác đồ điều trị tiếp theo.

“Với người bệnh lớn tuổi, việc chọn phương pháp ít xâm lấn, thời gian thủ thuật rút ngắn và gây mê phù hợp thể trạng là ưu tiên hàng đầu để hạn chế biến chứng, giúp bệnh nhân hồi phục nhanh, ít đau”, bác sĩ Cương cho biết. Sau phẫu thuật, bà Ngân đi tiểu nước trong, không còn máu, sức khỏe ổn định và được xuất viện sau 24 giờ.

Theo Hướng dẫn của Hội Tiết niệu châu Âu (EAU), khoảng 75% trường hợp u bàng quang được phát hiện khi khối u còn ở giai đoạn chưa xâm lấn lớp cơ. Ở giai đoạn này, người bệnh có thể được điều trị bảo tồn bàng quang, song vẫn có tỷ lệ tái phát đáng kể. Do đó, người bệnh cần tái khám và nội soi bàng quang định kỳ theo lịch hẹn, ngay cả khi không còn triệu chứng, nhằm phát hiện sớm nếu u tái phát hoặc tiến triển để can thiệp kịp thời.

Bác sĩ Cương tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh cho biết, hút thuốc lá là yếu tố nguy cơ quan trọng nhất, liên quan đến khoảng 50% số ca u bàng quang; cạnh đó là phơi nhiễm nghề nghiệp với các hóa chất công nghiệp, tỷ lệ bệnh gặp ở nam nhiều hơn nữ, thường được chẩn đoán ở độ tuổi ngoài 60.

Bác sĩ khuyến cáo người trên 60 tuổi, đặc biệt có tiền sử hút thuốc lá hoặc từng tiếp xúc hóa chất công nghiệp, cần đến bệnh viện khám ngay khi xuất hiện tiểu máu, kể cả khi không đau. Siêu âm hệ tiết niệu và nội soi bàng quang là hai phương tiện tầm soát cơ bản giúp phát hiện bệnh ở giai đoạn sớm, khi vẫn còn cơ hội điều trị bảo tồn bàng quang và duy trì chất lượng cuộc sống.

*Tên người bệnh đã được thay đổi