Bà C. phát hiện ung thư vú ở giai đoạn sớm, cắt tuyến vú ung thư, đoạn nhũ bên còn lại phòng ngừa, cơ hội chữa khỏi bệnh đến hơn 90%.
Bà T.T.C. (75 tuổi, Quận 7, TP.HCM) bị tiểu đường, suy thận giai đoạn 3. 1 tuần nay, núm vú bên phải của bà bị chảy máu. Bà không vấp ngã va vào ngực hay bị vật nhọn đâm vào. 1 – 2 ngày đầu, lượng máu khoảng 5 giọt. Đến 3 – 4 ngày sau, máu kèm dịch chảy khoảng 10 giọt, loang khắp vùng áo ở ngực. Người nhà đưa bà đến Phòng khám Đa khoa Tâm Anh quận 7, tìm nguyên nhân.
Bác sĩ CKI Lê Ngọc Vinh, đơn vị Ngoại Vú – Đầu Mặt Cổ, Phòng khám Đa khoa Tâm Anh quận 7, BVĐK Tâm Anh TP.HCM, kiểm tra ngực, nhận thấy núm vú phải chảy máu. Người bệnh được siêu âm và chụp nhũ ảnh, ghi nhận vị trí 3 – 4 giờ cách núm vú 1 – 2 cm có vùng xáo trộn cấu trúc, nhiều ống tuyến giãn không đều từ 5mm – 10mm. Trong lòng ống tuyến vú phản âm kém, tăng sinh mạch máu, máy siêu âm đánh giá BI-RADS 4B (nguy cơ ung thư từ 10% – 50%).
Bác sĩ Vinh tiếp tục chỉ định bà C. sinh thiết kim lõi để xác định ung thư. Ê kíp bác sĩ đưa đầu dò máy siêu âm lên ngực trái, xác định vị trí 3 – 4 giờ, cách núm vú 1 – 2cm, sau đó đưa kim rỗng bán kính 0,5mm vào, hút lấy mẫu tế bào gửi giải phẫu bệnh cho kết quả ung thư vú, dạng ung thư biểu mô xâm nhập, độ 1.
Bà C. cho biết, chị gái ruột bị ung thư vú lúc 73 tuổi, đã điều trị, hiện chị gái đã 78 tuổi, sống khỏe. Do có yếu tố chị em gái mắc ung thư vú, bà C. quyết định cắt tuyến vú phải và đoạn nhũ trái phòng ngừa. Trước cuộc phẫu thuật, bà C. được xét nghiệm, xác định đường huyết, chức năng gan thận, tình trạng đông máu bình thường. Kết quả siêu âm tim trong giới hạn bình thường.
Ê kíp bác sĩ khoa Ngoại Vú – Đầu Mặt Cổ, phẫu thuật cắt 2 tuyến vú cho bà C. Đầu tiên, bác sĩ tiêm chất màu xanh (xanh methylen) theo đường viền quầng vú để hạch gác cửa bắt màu xanh này. Sau 10 phút tiêm, ê kíp rạch đường da khoảng 3cm, lấy các hạch nách bắt màu xanh và gửi xét nghiệm ngay tức thì. Trong khi đợi kết quả sinh thiết hạch, kíp mổ tiếp tục cắt bỏ 2 tuyến vú.
Sau 20 phút, kết quả từ phòng giải phẫu bệnh cho thấy hạch nách không bị di căn, người bệnh không cần nạo hạch nách, ít rủi ro phù tay. Bác sĩ may đóng vết rạch da, kết thúc cuộc phẫu thuật chỉ sau 60 phút.
Kết quả giải phẫu bệnh vú phải sau mổ xác định bà C. bị ung thư vú biểu mô tuyến vú xâm nhập không đặc biệt, type phân tử lòng ống A (luminal A). Bà được điều trị thuốc nội tiết trong vòng 5 năm và hỗ trợ với thuốc chống loãng xương. “Bà C. có tiên lượng khỏi bệnh đến 90%” – bác sĩ Vinh nói.
Theo thống kê của Tổ chức Ung thư toàn cầu (Globocan) năm 2022, ung thư vú vượt qua ung thư phổi, gan, đứng đầu về ca mắc mới tại Việt Nam, với hơn 24.000 trường hợp mắc mới. Ung thư vú có thể điều trị khỏi ở giai đoạn sớm, ngay cả với người cao tuổi, chẳng hạn như trường hợp bà C.
Bác sĩ Vinh khuyên gia đình nên đưa người thân lớn tuổi khám sức khỏe định kỳ. Trường hợp người thân lớn tuổi bị ung thư vú, người nhà nên động viên, khích lệ họ điều trị sớm, tránh bỏ lỡ cơ hội “vàng” chữa khỏi.
Chẩn đoán ung thư vú trên người cao tuổi trên 70 tuổi khá thuận lợi. Bởi người cao tuổi có mô ngực mềm, dễ phát hiện khối u nhỏ; tuyến vú bị thoái hóa mỡ, siêu âm, chụp nhũ ảnh thấy rõ tổn thương.
Ung thư vú ở người lớn tuổi thường diễn tiến chậm và ác tính thấp. Hầu hết người bệnh chỉ cần cắt bỏ tuyến vú và uống thuốc nội tiết mà không cần phải hóa trị hay xạ trị với nhiều tác dụng phụ nặng nề.
Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ kết hợp sinh thiết hạch gác cửa để xác định có di căn hạch nách không.
Trường hợp di căn, bác sĩ nạo toàn bộ hạch nách bên vú ung thư, người bệnh có đến 15% bị phù tay voi, yếu tay, đau nhức tay… Nếu ung thư chưa di căn, bác sĩ không cần nạo hạch nách, tránh biến chứng nêu trên.
Tuy nhiên, người bệnh lớn tuổi thường bị chẩn đoán muộn do ít được quan tâm hay tự khám, chăm sóc tuyến vú. Hầu hết tổn thương ở ngực không có triệu chứng, khi bướu to lên, loét da, chảy dịch, có hạch nách, người bệnh mới đến khám, bác sĩ Vinh cho biết.
Người bệnh lớn tuổi có nhiều bệnh nền như tiểu đường, tim mạch và các vấn đề về trí nhớ… để đảm bảo việc điều trị thuận lợi cần có sự hỗ trợ của người nhà. Ngoài khám với bác sĩ chuyên về ung thư, người bệnh lớn tuổi cần khám với bác sĩ khoa tim mạch, nội tiết, nội thận, dinh dưỡng… để được kiểm soát sức khỏe tổng thể.
HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH
