Chị Sương, 47 tuổi, nhập viện trong tình trạng tim đập nhanh, khó thở, bác sĩ chẩn đoán cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất, thoát nguy kịch nhờ cắt cơn bằng thuốc.

Đang ở nhà, chị Sương bất ngờ cảm thấy hồi hộp dữ dội, tim đập liên tục, “như muốn nhảy khỏi lồng ngực”, kèm khó thở, vã mồ hôi. Ba tháng trước, chị từng xuất hiện triệu chứng tương tự nhưng chỉ thoáng qua rồi tự hết nên không đi khám.

Lần này, triệu chứng kéo dài hơn 30 phút, cảm giác mệt tăng nhanh, chị được gia đình đưa vào cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM (cơ sở P.Tân Sơn Hòa – Q.Tân Bình cũ).

Bác sĩ CKI Đào Đức Cường, khoa Cấp cứu, cho biết kết quả monitor ghi nhận nhịp tim lên đến 200 lần/phút, cao gấp gần ba lần người bình thường và tim có xu hướng đập nhanh hơn. Với người trưởng thành, nhịp tim bình thường dao động khoảng 60-80 lần/phút. Kết quả điện tim xác định người bệnh bị cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất (SVT), dạng rối loạn nhịp tim xảy ra đột ngột do xung điện bất thường trong tim tạo thành vòng dẫn truyền liên tục, khiến tim tăng tốc dữ dội. Khi xuất hiện cơn nhịp nhanh trên thất, tim có thể đập 140-250 lần/phút, thậm chí cao hơn.

“Khi tập trung đập quá nhanh, tim không còn đủ thời gian để bơm máu hiệu quả cho cơ thể. Nếu cơn kéo dài, người bệnh có thể tụt huyết áp, đau ngực, ngất, thậm chí suy tim hoặc biến chứng tim mạch nguy hiểm”, bác sĩ Cường nói.

Người bệnh được theo dõi liên tục trên hệ thống monitor, máy sốc điện đặt sẵn cạnh giường, sẵn sàng can thiệp nếu nhịp tim tiếp tục tăng.

Song song đó bác sĩ sử dụng thuốc chống loạn nhịp tim để cắt nhanh cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất, làm ngắt tạm thời đường dẫn truyền điện bất thường trong tim để đưa nhịp tim trở lại bình thường.

Sau 15 phút, nhịp tim người bệnh giảm dần từ 200 xuống khoảng 70 lần/phút, cảm giác hồi hộp và khó thở cải thiện rõ rệt. Sau 3 giờ theo dõi, người bệnh không xuất hiện thêm cơn tim nhanh tái phát, được xuất viện và tư vấn khám tim mạch chuyên sâu tìm nguyên nhân gốc, điều trị ngăn tái phát. Tái khám sau 7 ngày, người bệnh không ghi nhận thêm cơn tim nhanh nào.

Bác sĩ Cường cho biết, thuốc chống loạn nhịp tim thuộc nhóm kê đơn, là thuốc cấp cứu rất quan trọng, phải được chỉ định rất thận trọng vì có thể gây tụt huyết áp, đau ngực, khó thở thoáng qua, thậm chí làm xuất hiện các rối loạn nhịp nguy hiểm ở một số trường hợp đặc biệt hoặc dùng sai chỉ định.

“Không phải trường hợp tim đập nhanh nào cũng được chỉ định dùng thuốc chống loạn nhịp. Trước khi chỉ định, bác sĩ phải đánh giá kỹ điện tim, loại rối loạn nhịp, huyết động và tình trạng tim mạch của người bệnh, cân nhắc lợi ích chắc chắn lớn hơn nguy cơ”, bác sĩ Cường nói.

Việc cấp cứu cho người bệnh có cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất đòi hỏi cơ sở y tế phải có đầy đủ hệ thống trang thiết bị cùng đội phản ứng nhanh gồm bác sĩ và điều dưỡng được đào tạo chuyên sâu về hồi sức cấp cứu và rối loạn nhịp.

Nhịp nhanh kịch phát trên thất có thể gặp ở mọi lứa tuổi, kể cả người chưa từng mắc bệnh tim mạch. Nhiều trường hợp cơn xuất hiện lặp đi lặp lại nhưng bị bỏ qua vì người bệnh nghĩ do stress, mất ngủ hoặc mệt mỏi. Tuy nhiên, cơn nhịp nhanh kéo dài có thể khiến tim làm việc quá sức, gây tụt huyết áp, đau thắt ngực, suy tim, thậm chí ngất xỉu hoặc biến chứng tim mạch nguy hiểm.

Nguyên nhân của tình trạng này có thể liên quan đến các bất thường bẩm sinh của hệ thống dẫn truyền điện trong tim hoặc xuất hiện ở người mắc bệnh tim mạch. Ngoài ra, bệnh tuyến giáp, đái tháo đường, tác dụng phụ của một số loại thuốc điều trị hen suyễn, dị ứng… cũng làm tăng nguy cơ xuất hiện cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất.

Bác sĩ khuyến cáo khi xuất hiện các dấu hiệu như hồi hộp kéo dài, tim đập nhanh bất thường, khó thở, vã mồ hôi, choáng váng hoặc ngất, người bệnh cần đến cơ sở y tế càng sớm càng tốt. Việc khám sức khỏe định kỳ và tầm soát tim mạch chuyên sâu giúp phát hiện sớm rối loạn nhịp, hạn chế nguy cơ biến chứng nguy hiểm.

*Tên của người bệnh đã được thay đổi

Như Ngọc