HÀ NỘI – Chị Thu, 29 tuổi, dọa sảy ở tuần thứ 14 được khâu vòng cổ tử cung, theo dõi và giữ thai thành công tới tuần thứ 38.

Chị Thu tiền sử sinh non ở tuần 21, thai nhi mất ngay sau sinh. Ở lần mang thai thứ 2, chị tiếp tục có dấu hiệu ra máu bất thường ở tuần thai thứ 14. Qua thăm khám, ThS.BS Sao Hiêng, Trung tâm Sản Phụ khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội, cho biết ở tuần 14 cổ tử cung thai phụ khoảng 25 mm, trong khi chỉ số bình thường 30 -50mm.

Cổ tử cung bình thường đóng kín để giữ thai trong buồng tử cung. Khi cổ tử cung ngắn hoặc suy yếu, áp lực từ thai và nước ối tăng dần có thể khiến cổ tử cung mở sớm, nguy cơ sẩy thai hoặc sinh non. Tình trạng không có dấu hiệu hoặc có thể đau bụng, ra máu. Trường hợp chị Thu từng sinh non giữa thai kỳ, nguy cơ cao hơn ở lần mang thai tiếp theo. Bác sĩ Hiêng chỉ định Khâu vòng cổ tử cung nhằm tạo điểm nâng đỡ, giúp duy trì cổ tử cung đóng kín, giữ thai an toàn trong tử cung người mẹ.

Khâu vòng cổ tử cung được thực hiện qua đường âm đạo. Bác sĩ đặt mỏ vịt để bộc lộ cổ tử cung, sau đó đưa chỉ phẫu thuật vòng quanh cổ tử cung, siết và cố định mũi khâu. Vòng chỉ tạo điểm nâng đỡ, giúp cổ tử cung duy trì trạng thái đóng kín trong quá trình thai nhi phát triển.

Sau khâu vòng cổ tử cung, người bệnh được điều trị nội khoa bằng thuốc nội tiết kết hợp kháng sinh dự phòng. Đồng thời theo dõi sát các dấu hiệu đau bụng, rỉ ối, nhiễm trùng và siêu âm kiểm tra sự phát triển của thai.

Các dấu hiệu dọa sảy thai cải thiện sau vài ngày theo dõi. Thai nhi ổn định, không ghi nhận biến chứng sau thủ thuật. Chị Thu được xuất viện, dưỡng thai tại nhà, dùng thuốc theo hướng dẫn và tái khám định kỳ.

Đến tuần thai 21, xuất hiện dịch hồng âm đạo kèm đau bụng. Siêu âm cổ tử cung dài khoảng 29mm, chỉ khâu vòng nguyên vẹn, thai nhi phát triển bình thường, cân nặng ước tính 391g. Sản phụ được chỉ định điều trị thuốc giảm co kết hợp nội tiết để giữ thai. Sau 5 ngày điều trị, tình trạng ra dịch hồng chấm dứt, không còn dấu hiệu chuyển dạ sớm.

Thai kỳ phát triển ổn định, đến tuần 37 bác sĩ cắt chỉ khâu vòng cổ tử cung. Tuần thai 38, chị Thu có dấu hiệu chuyển dạ. Sản phụ sinh thường, bé trai nặng 2900g chào đời, sức khỏe 2 mẹ con ổn định.

Theo ThS.BS Sao Hieng, cổ tử cung ngắn làm tăng nguy cơ sảy thai giữa thai kỳ và sinh non. Tình trạng này có thể diễn tiến âm thầm, không có triệu chứng rõ ràng. Siêu âm đo chiều dài cổ tử cung giúp phát hiện sớm nguy cơ để bác sĩ có hướng theo dõi và can thiệp phù hợp.

Phụ nữ từng sảy thai giữa thai kỳ hoặc sinh non nên được tư vấn trước khi mang thai và theo dõi thai kỳ tại cơ sở sản khoa có kinh nghiệm. Siêu âm ngả âm đạo đo chiều dài cổ tử cung từ tuần 16 đến 24 giúp phát hiện sớm nguy cơ. Với những trường hợp cổ tử cung ngắn hoặc có tiền sử sản khoa bất lợi, bác sĩ sẽ đánh giá và cân nhắc khâu vòng theo từng trường hợp. Thủ thuật thường được thực hiện ở tuần 14-16 khi có chỉ định. Một số trường hợp cần khâu cấp cứu khi cổ tử cung đã mở.

Sau khâu vòng, thai phụ cần tái khám đúng lịch và dùng thuốc theo hướng dẫn. Khi xuất hiện đau bụng từng cơn, ra máu, ra dịch âm đạo bất thường hoặc nghi ngờ rỉ ối, cần đến cơ sở y tế để được kiểm tra. Phát hiện sớm và can thiệp phù hợp giúp tăng cơ hội thai nhi phát triển an toàn trong bụng mẹ, hạn chế nguy cơ mất thai và sinh non.

*Tên người bệnh đã được thay đổi.