Đau ngực dai dẳng, anh Huỳnh, 30 tuổi, đi khám phát hiện thành ngực có đoạn chỉ thép dài 5 cm làm dính hai xương sườn.

Anh Huỳnh đau nhói ngực phải mỗi khi hít thở, cơn đau xuất hiện đột ngột, kéo dài khoảng một tuần và ngày càng tăng, kể cả lúc nghỉ ngơi. Nhiều đêm đau dữ dội, anh phải đến bệnh viện gần nhà cấp cứu, nhưng chưa xác định được nguyên nhân, triệu chứng chỉ tạm thời thuyên giảm sau điều trị.

BS.CKI Phạm Đức Long, khoa Cấp cứu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, khai thác bệnh sử, ghi nhận anh Huỳnh từng phẫu thuật đặt thanh nâng điều trị lõm ngực và đã rút thanh khoảng một năm trước. Kết quả chụp CT lồng ngực bằng hệ thống CT 1975 lát cắt cho thấy một đoạn chỉ khâu kim loại dài khoảng 5 cm còn nằm trong thành ngực, bao quanh cung trước xương sườn 5 bên phải. Đây có thể là dị vật sót lại sau rút thanh nâng ngực. Đoạn chỉ kim loại xâm lấn vào các lớp cơ sâu, khiến cung xương sườn 5 và 6 dính vào nhau, đồng thời vùng mô mềm xung quanh có biểu hiện thâm nhiễm, xơ viêm và thành ngực biến dạng lõm tại chỗ.

PGS.TS.BS Vũ Hữu Vĩnh, Giám đốc Trung tâm Ngoại Lồng ngực – Mạch máu, cho biết đoạn chỉ thép nằm sâu trong thành ngực, tại khu vực liên tục chuyển động theo nhịp thở. Tình trạng xơ viêm xung quanh và hai xương sườn bị kéo dính có thể kích thích cơ, màng xương và thần kinh liên sườn, gây những cơn đau dai dẳng, tăng khi người bệnh hít thở hoặc vận động.

“Nếu không xử trí, tổn thương có nguy cơ tiến triển thành viêm nhiễm mạn tính, tạo ổ áp xe thành ngực, tổn thương bó mạch – thần kinh liên sườn gây đau mạn tính khó hồi phục, hoặc làm xơ hóa, dính chặt các khoang liên sườn khiến lồng ngực mất độ đàn hồi, ảnh hưởng nghiêm trọng đến chức năng thông khí và hô hấp”, phó giáo sư Vĩnh nói.

Êkíp quyết định phẫu thuật lấy đoạn chỉ thép để loại bỏ dị vật, đồng thời xử lý vùng mô xơ viêm và tạo hình lại thành ngực biến dạng.

Theo phó giáo sư Vĩnh, thách thức của ca mổ không đơn thuần là lấy một đoạn kim loại ra khỏi cơ thể. Dị vật nằm sâu trong các lớp cơ, vùng xung quanh đã xơ dính, gần bó mạch và thần kinh liên sườn. Phẫu thuật viên phải bóc tách đủ để giải phóng tổn thương nhưng đồng thời hạn chế ảnh hưởng các cấu trúc lành xung quanh.

Sau khi mở ngực, phó giáo sư Vĩnh cẩn thận bóc tách các lớp cơ sâu để tiếp cận vị trí dị vật, sau đó cắt và lấy bỏ đoạn chỉ thép. Sau đó, êkíp tiếp tục cắt lọc mô xơ viêm, giải phóng vùng dính giữa hai xương sườn và tạo hình phần thành ngực bị biến dạng, bảo tồn bó mạch, thần kinh liên sườn cùng các cấu trúc lân cận.

Sau phẫu thuật, anh Huỳnh không còn triệu chứng nhói ngực khi hít thở, vết mổ ít đau, có thể đi lại nhẹ nhàng và được xuất viện sau hai ngày.

Theo phó giáo sư Vĩnh, đau ngực ở người từng phẫu thuật lồng ngực có thể xuất phát từ nhiều nguyên nhân, từ cơ, xương, thần kinh liên sườn, mô sẹo đến những thay đổi liên quan vật liệu phẫu thuật. Vì vậy, khai thác kỹ tiền sử kết hợp chẩn đoán hình ảnh giúp bác sĩ lần theo nguyên nhân thay vì chỉ điều trị triệu chứng.

Phó giáo sư Vĩnh lưu ý, người từng phẫu thuật đặt thanh nâng điều trị lõm ngực hoặc các can thiệp khác ở lồng ngực cần tái khám, theo dõi định kỳ theo lịch hẹn, kể cả sau khi đã tháo vật liệu. Nếu đau ngực kéo dài, đau tăng khi vận độn kèm khó thở, ngất, vã mồ hôi, tím tái hoặc các triệu chứng bất thường xuất hiện đột ngột, cần đến cơ sở y tế ngay. Khi thăm khám, cần cung cấp đầy đủ thông tin về phương pháp phẫu thuật, thời điểm đặt và tháo vật liệu để bác sĩ đánh giá, xác định nguyên nhân và lựa chọn phương pháp kiểm tra phù hợp.