Hà Nội – Chị Hồng, 33 tuổi, ra máu âm đạo, đau bụng dữ dội, mặt tái nhợt, choáng, huyết áp tụt sâu, bác sĩ chẩn đoán sốc mất máu nặng do vỡ thai ngoài tử cung.

Trước đó, chị Hồng không biết mình mang thai. Khoảng 10 ngày trước nhập viện, chị xuất hiện tình trạng ra máu âm đạo, khoảng 2 ngày một lần nhưng nghĩ rong kinh không đi khám.

Khi đến Trung tâm Sản Phụ khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội, chị Hồng được hồi sức cấp cứu khẩn cấp. Siêu âm cho thấy ổ bụng có nhiều dịch bất thường. BS.CKI Nguyễn Hữu Công xác định chị Hồng bị sốc mất máu nặng do vỡ thai ngoài tử cung, chỉ định phẫu thuật tối cấp cứu và truyền máu ngay để bảo toàn tính mạng.

Khi mở ổ bụng, êkíp phát hiện khối chửa kích thước khoảng 2×3 cm làm tổ tại đoạn eo vòi tử cung phải, sát đoạn kẽ, đang vỡ và gây chảy máu ồ ạt vào ổ bụng. Bác sĩ nhanh chóng kẹp và cắt bỏ khối thai để cầm máu triệt để, đồng thời nỗ lực bảo tồn tử cung cho người bệnh do đây là lần mang thai đầu tiên. Song song với xử lý tổn thương, êkíp tiến hành hút sạch gần 3 lít máu loãng và máu cục trong ổ bụng. Người bệnh được truyền 2 lít máu và chế phẩm máu để hồi sức và bù lại lượng máu đã mất.

Sau khoảng 20 phút phẫu thuật, chị Hồng qua cơn nguy kịch, được theo dõi sát tại khu Nội trú Trung tâm Sản Phụ khoa. Bác sĩ phối hợp điều trị thuốc kháng sinh, chống viêm, kết hợp dinh dưỡng theo phác đồ cá thể hóa. Sức khỏe chị Hồng dần ổn định, có thể ăn uống sinh hoạt bình thường, được xuất viện sau 3 ngày.

Thai ngoài tử cung là tình trạng trứng đã thụ tinh làm tổ và phát triển bên ngoài buồng tử cung, thường gặp nhất tại vòi trứng. Đây là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu cho thai phụ trong ba tháng đầu thai kỳ, chiếm khoảng 5-14% các ca tử vong liên quan thai sản giai đoạn sớm.

Theo BS.CKI Nguyễn Hữu Công, một số yếu tố làm tăng nguy cơ thai làm tổ sai vị trí gồm sử dụng thuốc tránh thai khẩn cấp thường xuyên, từng có tiền sử thai ngoài tử cung hoặc đã can thiệp, phẫu thuật trên vòi trứng.

Đặc biệt, các khối thai nằm ở vị trí nguy hiểm như đoạn kẽ hoặc đoạn sừng tử cung có nguy cơ vỡ bất cứ lúc nào do khu vực này có hệ thống mạch máu phong phú. Khi khối thai vỡ, người bệnh có thể mất máu ồ ạt, nhanh chóng rơi vào sốc mất máu và tử vong nếu không được cấp cứu kịp thời.

Bác sĩ tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh cho biết thai ngoài tử cung đôi khi có biểu hiện giống sảy thai nên dễ gây nhầm lẫn và làm chậm chẩn đoán. Một số trường hợp xuất hiện túi ối giả trong buồng tử cung, kèm đau bụng, ra máu và bong tổ chức giống như đang sảy thai, trong khi khối thai ngoài tử cung vẫn tiếp tục âm thầm phát triển và có nguy cơ vỡ bất cứ lúc nào.

Vì vậy, phụ nữ không nên chủ quan với các dấu hiệu như chậm kinh hoặc rối loạn kinh nguyệt, đau bụng âm ỉ, ra máu âm đạo lượng ít, mệt mỏi, choáng váng. Một số trường hợp có thể xuất hiện đau vai do máu trong ổ bụng kích thích cơ hoành, gây cảm giác đau lan lên vùng vai.

Hiện có nhiều phương pháp giúp phát hiện mang thai sớm như thử que bằng nước tiểu, xét nghiệm Beta HCG trong máu và siêu âm. Tuy nhiên, bác sĩ lưu ý thử que lên hai vạch chưa đồng nghĩa thai đã nằm an toàn trong buồng tử cung. Ngay khi nghi ngờ mang thai, phụ nữ nên đi khám và siêu âm sớm để xác định chính xác vị trí thai, từ đó phát hiện thai ngoài tử cung và can thiệp trước khi xảy ra biến chứng nguy hiểm.

Đặc biệt, nhóm phụ nữ có sẹo mổ cũ ở tử cung như mổ lấy thai cần được theo dõi thai kỳ chặt chẽ nhằm tránh bỏ sót thai ngoài tử cung hoặc thai bám sẹo mổ cũ. Khi xuất hiện các dấu hiệu như đau bụng dữ dội, mệt lả, choáng váng hoặc xuất huyết âm đạo bất thường, thai phụ cần đến bệnh viện ngay để được cấp cứu kịp thời.

* Tên người bệnh đã được thay đổi