Chị Tuyết (25 tuổi, TP.HCM) đi khám đau nhức mắt, bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM phát hiện bị viêm củng mạc lan tỏa có thể gây mất thị lực vĩnh viễn.

 BS.CKII Lê Thị Thanh Hải, Trung tâm Mắt Công nghệ cao, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM (cơ sở phường Tân Sơn Hòa – quận Tân Bình cũ) cho biết khi đến khám, người bệnh đau nhức hốc mắt, kèm đau đầu, chảy nước mắt, thấy chói sáng. Đo thị lực mắt phải 6/10, mắt trái 7/10.

Khám mắt chuyên sâu ghi nhận hai mắt kết mạc cương tụ gai thị phù độ 2, siêu âm thành củng mạc cực sau dày, tăng phản âm, đầu gai thị nhô cao. Tiền sử người bệnh đã được chẩn đoán viêm củng mạc lan tỏa cách đây 1 tháng, lần này bệnh tái phát ở cả hai mắt.

Viêm củng mạc lan tỏa là tình trạng viêm nghiêm trọng ở phần vỏ xơ bảo vệ ngoài cùng của củng mạc (tròng trắng). Bệnh đặc trưng bởi sự giãn nở các mạch máu lan rộng trên về mặt củng mạc, gây đau nhức dữ dội, có thể đe dọa mất thị lực vĩnh viễn nếu không điều trị kịp thời.

Theo bác sĩ Hải, khoảng 30%-50% các trường hợp viêm củng mạc liên quan đến bệnh toàn thân hoặc rối loạn hệ miễn dịch như bệnh tự miễn, bệnh mạch máu, nhiễm trùng tại mắt, chấn thương hoặc biến chứng sau phẫu thuật.

Tuy nhiên, chị Tuyết không có bệnh nền, chưa từng phẫu thuật hay bị chấn thương mắt. Người bệnh được chỉ định khám chuyên sâu Miễn dịch Lâm sàng để tìm nguyên nhân có liên quan tới bệnh tự miễn hay không.

“Viêm củng mạc lan tỏa có thể là dấu hiệu đầu tiên giúp phát hiện bệnh tự miễn tiềm ẩn. Trường hợp đã xuất hiện tổn thương ở mắt nhưng chưa biểu hiện rõ toàn thân, hoặc kết quả xét nghiệm âm tính có thể do bệnh tự miễn đang ở giai đoạn đầu, cần theo dõi chặt chẽ”, bác sĩ Hải giải thích.

Nếu không điều trị kịp thời, bệnh có thể dẫn đến biến chứng nguy hiểm như mất thị lực hoàn toàn, thủng nhãn cầu do viêm kéo dài làm phá hủy cấu trúc củng mạc.

Chị Tuyết được chỉ định dùng thuốc kháng viêm, giảm đau để kiểm soát phản ứng viêm tại mắt. Đồng thời, cần nghỉ ngơi, bảo vệ mắt, đeo kính khi ra ngoài để giảm chói. Tái khám sau hai tuần, tình trạng viêm củng mạc của chị được kiểm soát, không còn đau nhức, thị lực hai mắt hồi phục 10/10. Sau hai tháng điều trị, người bệnh ngưng thuốc kháng viêm theo chỉ định.

Tuy nhiên, bác sĩ lưu ý thuốc điều trị kháng viêm cần giảm liều từ từ, bệnh có nguy cơ tái phát do chưa xác định được nguyên nhân. Người bệnh cần tái khám đúng hẹn để kiểm soát bệnh tại mắt, đồng thời theo dõi bệnh tự miễn tiềm ẩn. Nếu xuất hiện triệu chứng mới như đau khớp, nổi ban da, sốt kéo dài, người bệnh cần đến đến bệnh viện để đánh giá đáp ứng điều trị, điều chỉnh thuốc phù hợp, ngăn nguy cơ tổn thương đa cơ quan.

Viêm củng mạc có thể gặp ở mọi lứa tuổi, xuất hiện ở một hoặc hai mắt. Bệnh gây đỏ, đau nhức mắt, suy giảm thị lực hoặc nhạy cảm với ánh sáng, dễ bị nhầm lẫn với viêm kết mạc do triệu chứng mơ hồ, không điển hình. Để chẩn đoán chính xác, bác sĩ cần chụp FO màu đáy mắt, cắt lớp quang học OCT kết hợp siêu âm để phát hiện tổn thương hoặc tụ dịch tại võng mạc do tình trạng viêm phía sau nhãn cầu.

Bác sĩ Hải tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh khuyến cáo người đang điều trị bệnh tự miễn cần tái khám mắt định kỳ để hạn chế biến chứng lên mắt. Khi thấy dấu hiệu bất thường ở mắt, cần đến bệnh viện có chuyên khoa Mắt để được khám và điều trị kịp thời.

*Tên người bệnh đã được thay đổi