TP.HCM – Ở tuổi 30 anh Hải “sốc” khi biết chỉ có 1-2 tinh trùng trong mẫu tinh dịch, sau một năm ngần ngại không trữ đông, anh phải phẫu thuật để có con.

Anh Hải chủ quan thể chất và sinh lý bình thường nên không khám sức khỏe sinh sản tiền hôn nhân. Giữa năm ngoái, sau 4 năm kết hôn không có con, anh cùng vợ đến Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh (IVF Tâm Anh TP.HCM) để khám. Kết quả xét nghiệm tinh dịch đồ của anh Hải ghi nhận chỉ có 1-2 tinh trùng, trong khi ở nam giới bình thường mỗi lần xuất tinh có trung bình 39 triệu tinh binh. Xét nghiệm di truyền xác định anh Hải có đột biến mất đoạn AZFc trên nhánh dài của nhiễm sắc thể Y.

Ở nam giới, vùng AZF trên nhánh dài của nhiễm sắc thể giới tính Y được chia làm 3 đoạn nhỏ thứ tự từ AZFa, AZFb và AZFc. Mỗi đoạn chứa các gene quy định khả năng sản xuất tinh trùng. AZFc ở vị trí cuối thường dễ xảy ra đột biến mất đoạn trong quá trình phân ly. Nam giới mất đoạn AZFc ở tuổi dậy thì vẫn có thể có tinh trùng, tuy nhiên khả năng sản xuất tinh trùng ngày càng suy giảm theo thời gian và không có phương pháp điều trị triệt để. Ngoài ra, người bệnh còn mắc bệnh lý giãn tĩnh mạch thừng tinh độ 1.

Anh Hải được bác sĩ chỉ định phương pháp gom nhiều mẫu tinh trùng để trữ đông giúp bảo tồn khả năng sinh sản và tránh cuộc phẫu thuật, nhưng vợ chồng trì hoãn thực hiện bởi tâm lý ngại ngần, chưa sẵn sàng điều trị.

Giữa năm 2025, vợ chồng anh trở lại IVF Tâm Anh TP.HCM thì xét nghiệm tinh dịch đồ không có tinh trùng; kích thước tinh hoàn teo nhỏ; và tình trạng giãn tĩnh mạch thừng tinh tiến triển đến mức độ 3, bệnh có 4 mức độ, mức độ 3 và 4 là các tĩnh mạch giãn nặng có thể gây ứ trệ máu ở tinh hoàn, là yếu tố kép dẫn đến giảm khả năng sinh sản.

Để có con của chính mình, anh Hải được bác sĩ Nguyễn Quang Vinh, đơn vị Nam học, Trung tâm IVF Tâm Anh TP.HCM cùng ê kíp thực hiện vi phẫu micro-TESE tìm tinh trùng từ tinh hoàn. Với hệ thống kính vi phẫu hiện đại, độ phóng đại gấp 30 lần, bác sĩ thành công tìm thấy vài ống sinh tinh tiềm năng.

Chuyên viên phôi học xé mô ống sinh tinh, soi tìm dưới hệ thống kính hiển vi đảo ngược có độ phóng đại gấp 200 lần tìm thấy gần 20 tinh trùng để thụ tinh trong ống nghiệm cùng trứng của người vợ. Tinh trùng chất lượng kém dẫn đến giảm tỷ lệ nuôi cấy phôi, chỉ thu được 2 phôi ngày 3 quý giá và trữ đông.

Trong cuộc vi phẫu, bác sĩ đồng thời thắt các tĩnh mạch thừng tinh giãn giúp chuyển dòng máu đến các tĩnh mạch tốt hơn để cải thiện khả năng tưới máu nuôi dưỡng tinh hoàn, cải thiện chất lượng cuộc sống cho người bệnh.

Vợ anh Hải hiện đang được bác sĩ chuẩn bị niêm mạc tử cung đủ điều kiện giúp tăng tỷ lệ chuyển phôi thành công.

Theo bác sĩ Vinh, nam giới đột biến mất đoạn AZFc khá phổ biến, khoảng 60-80% trong các trường hợp vô sinh nam do không có tinh trùng. Trước đây những trường hợp này thường đối diện với nguy cơ xin tinh trùng hoặc xin con nuôi. Ngày nay với kỹ thuật vi phẫu micro-TESE hiện đại giúp khả năng tìm thấy tinh trùng khoảng 60-70%.

Ngoài ra, nam giới mắc chồng chéo nhiều bệnh lý có thể tăng mức độ ảnh hưởng đến khả năng sinh sản, giảm tỷ lệ điều trị thành công,giảm chất lượng cuộc sống. Do đó, cặp đôi trước khi kết hôn nên chú trọng khám sức khỏe sinh sản, giúp phát hiện sớm bệnh lý và chủ động phương pháp điều trị.

Vợ chồng sau kết hôn một năm chưa có con nên đến khám toàn diện sức khỏe sinh sản. Trường hợp nam giới bất thường di truyền, đột biến gene khiến khả năng sản xuất tinh trùng suy giảm nên trữ đông tinh binh càng sớm càng tốt giúp bảo tồn khả năng có con, tránh được cuộc phẫu thuật và giảm chi phí.

*Tên người bệnh đã được thay đổi