TP.HCM – Hoàng, 12 tuổi, đi ngoài ra máu liên tiếp 4-5 lần, nôn ói, đau bụng âm ỉ do ổ loét tá tràng đang chảy máu, được bác sĩ nội soi kẹp cầm máu.

Gia đình cho biết, một năm trước, Hoàng nôn ói, đi tiêu ra máu và được chẩn đoán loét dạ dày, đã điều trị. Khoảng một tháng gần đây, em thường đau bụng vùng thượng vị và ăn kém. Trước khi nhập viện, Hoàng đi ngoài phân đen một lần, sau đó đi ngoài ra máu tươi, đỏ thẫm 4-5 lần, kèm chóng mặt và nôn ói nên gia đình đưa đi cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM.

BS.CKI Lâm Bội Hy, khoa Nhi, ghi nhận tại thời điểm nhập viện, mạch của Hoàng tăng nhẹ, 97 lần/phút, niêm mạc tái nhợt. Nghi ngờ xuất huyết tiêu hóa, bác sĩ chỉ định xét nghiệm máu để chuẩn bị truyền máu khẩn, đồng thời nội soi dạ dày – hành tá tràng nhằm tìm vị trí chảy máu.

Kết quả nội soi cho thấy niêm mạc dạ dày viêm xung huyết lan tỏa, đặc biệt tại hành tá tràng có ổ loét đang rỉ máu, phân loại Forrest IB. Đây là nhóm tổn thương có dấu hiệu xuất huyết hoạt động, cần can thiệp cầm máu để hạn chế nguy cơ mất máu tiếp diễn. Êkíp tiến hành kẹp cầm máu trực tiếp tại ổ loét qua nội soi. Phương pháp này giúp xử trí vị trí xuất huyết từ bên trong đường tiêu hóa mà không cần phẫu thuật mở bụng.

Bác sĩ Hy chẩn đoán Hoàng bị xuất huyết tiêu hóa, viêm dạ dày – hành tá tràng độ Forrest IB.

Sau can thiệp, bác sĩ chỉ định truyền dịch, truyền máu qua đường tĩnh mạch và tiêm thuốc ức chế bơm proton (PPI) đường tĩnh mạch trong 4 ngày, sau đó chuyển sang dạng uống. Trong thời gian nằm viện, bác sĩ theo dõi sát sinh hiệu và chỉ số máu và nguy cơ tái xuất huyết.

Sau 8 ngày điều trị, sức khỏe Hoàng ổn định, không ghi nhận xuất huyết tái diễn, được xuất viện. Em tiếp tục dùng thuốc theo đơn và tái khám sau một tuần.

Bác sĩ Hy cho biết, loét dạ dày – tá tràng không chỉ gặp ở người lớn mà còn xảy ra ở trẻ em. Bệnh có thể liên quan đến nhiều yếu tố như nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori (HP), sử dụng thuốc giảm đau, kháng viêm không phù hợp, chế độ ăn uống không điều độ hay căng thẳng kéo dài. Nếu nguyên nhân chưa được xử lý triệt để hoặc trẻ ngưng thuốc sớm khi triệu chứng giảm, ổ loét có thể chưa lành hẳn và dễ tái phát.

Ở trẻ, triệu chứng ở trẻ nhiều khi mơ hồ như đau âm ỉ, ăn kém, mệt mỏi. Những biểu hiện này dễ bị nhầm với rối loạn tiêu hóa thông thường, khiến việc thăm khám chậm trễ. Khi ổ loét ăn sâu vào thành dạ dày hoặc tá tràng và làm tổn thương mạch máu, trẻ có thể xuất huyết tiêu hóa, với các biểu hiện như nôn ra máu, đi tiêu phân đen hoặc phân lẫn máu, chóng mặt, xanh xao, thậm chí mất máu nghiêm trọng. Trường hợp nặng có thể gây thủng thành ống tiêu hóa, dẫn đến viêm phúc mạc, đe dọa tính mạng.

Với những trẻ từng có tiền sử loét hoặc xuất huyết tiêu hóa như Hoàng, bác sĩ cần đánh giá nguyên nhân để có hướng điều trị phù hợp, hạn chế nguy cơ tái phát. Nếu xác định nhiễm HP, việc điều trị phải tuân theo phác đồ dành cho trẻ em và được theo dõi đáp ứng theo chỉ định.

Do vậy, trẻ mắc bệnh cần tuân thủ liệu trình điều trị và tái khám đúng lịch. Bố mẹ không tự ý cho trẻ dùng thuốc giảm đau, kháng viêm khi chưa có chỉ định của bác sĩ và không tự ngưng thuốc khi triệu chứng đã giảm. Khi chăm sóc trẻ, bố mẹ nên quan sát màu sắc phân và những biểu hiện của trẻ, thông báo ngay cho bác sĩ điều trị nếu có bất thường. Bố mẹ nên tập cho trẻ thói quen ăn uống đều đặn, đúng giờ, ưu tiên thực phẩm mềm, dễ tiêu, hạn chế đồ cay, chua, nhiều dầu mỡ, nước ngọt có gas; đồng thời giữ tinh thần thoải mái, ngủ đủ giấc.

Bác sĩ Hy lưu ý, phụ huynh cần đưa trẻ đến bệnh viện ngay nếu trẻ đi tiêu phân đen, có mùi hôi bất thường hoặc phân lẫn máu đỏ; nôn ra máu hoặc chất nôn giống bã cà phê; đau bụng vùng thượng vị kéo dài hoặc đau dữ dội; da xanh xao, chóng mặt, mệt lả, tim đập nhanh.

* Tên nhân vật đã được thay đổi.