Một tháng sau khi khâu vết thương do kẹt chân vào căm xe máy, gót chân của Danh, 5 tuổi, bị bung chỉ, rỉ mủ, phải phẫu thuật lần hai.

Bốn tuần sau tai nạn kẹt chân vào căm xe máy, vết thương ở gót chân phải của Danh vẫn không liền, một phần đường khâu bung ra, liên tục rỉ mủ. Lo ngại nhiễm trùng kéo dài ảnh hưởng đến khả năng đi lại của con, gia đình đưa bé đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM khám.

Trước đó, khi ngồi trên xe máy cùng người thân, Danh vô tình đưa chân vào bánh xe đang quay. Gót chân bị cuốn vào căm xe khiến vùng da phía sau gót bị rách, chảy máu. Gia đình đưa bé đến bệnh viện gần nhà để khâu vết thương và nẹp bột cố định chân.

BS.CKII Nguyễn Đức Tuấn, Trưởng khoa Ngoại Nhi, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM, cho biết vết thương phía sau gót chân phải của bé dài khoảng 20 mm, trong đó một đoạn hở rộng 8-10 mm, có dấu hiệu nhiễm trùng. Vị trí tổn thương nằm gần gân gót, nơi thường xuyên chịu lực căng khi trẻ đi lại, co duỗi cổ chân. Vết thương tại vị trí này dễ chậm lành nếu mô bị dập nát, nhiễm khuẩn hoặc liên tục chịu tác động khi vận động.

Bác sĩ chẩn đoán vết thương gót chân phải nhiễm trùng, chậm liền sau khâu, chỉ định phẫu thuật cắt lọc mô viêm và khâu đóng vết thương lần hai.

Êkíp Ngoại Nhi phẫu thuật xử trí vùng da hở. Bác sĩ loại bỏ các mô viêm, làm sạch vùng tổn thương ở phía sau gót chân phải, đồng thời cắt lọc hai mép vết thương để tạo điều kiện cho da liền lại. Sau đó, êkíp khâu kín phần da còn hở, kết hợp các mũi khâu tăng cường nhằm giữ hai mép vết thương áp sát, hạn chế nguy cơ bung chỉ khi trẻ cử động chân.

Phương pháp này được gọi là khâu da thứ cấp, áp dụng trong một số trường hợp vết thương không thể liền sau lần xử trí ban đầu. Khác với khâu đóng ngay khi mới bị thương, bác sĩ cần đánh giá tình trạng nhiễm trùng, loại bỏ mô không còn khả năng hồi phục và bảo đảm điều kiện phù hợp trước khi khâu lại, nhằm hạn chế nguy cơ vết thương tiếp tục hở hoặc nhiễm trùng tái phát.

Ca phẫu thuật kéo dài khoảng một giờ. Sau mổ, Danh tỉnh táo, được theo dõi hậu phẫu và xuất viện trong ngày, hẹn tái khám sau 7 ngày để đánh giá quá trình liền thương.

Theo bác sĩ Tuấn, vết thương do chân mắc vào căm xe máy thường khó xử trí hơn những vết rách da thông thường. Lực cuốn và ma sát từ bánh xe có thể làm dập nát mô mềm, tổn thương gân, xương, đồng thời đưa bụi bẩn, vi khuẩn vào sâu trong vết thương, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng.

Vết thương đã khâu vẫn có thể bị bung chỉ nếu mô tổn thương chưa hồi phục, nhiễm khuẩn hoặc chịu lực căng kéo liên tục. Đặc biệt, vùng gót chân thường xuyên cử động và chịu áp lực khi đi lại nên khó giữ cố định, nhất là ở trẻ nhỏ hiếu động. Khi vết thương nhiễm trùng, quá trình liền da bị cản trở, khiến vùng tổn thương sưng viêm, rỉ mủ và lâu lành.

Nếu không được xử trí kịp thời, nhiễm trùng có thể lan sâu đến gân gót, hình thành ổ áp xe, thậm chí viêm xương, ảnh hưởng đến khả năng vận động của trẻ. Những trường hợp phải khâu lại lần hai thường cần thời gian hồi phục lâu hơn, có nguy cơ để lại sẹo lớn hoặc sẹo co kéo.

Bác sĩ Tuấn khuyến cáo phụ huynh đưa trẻ đi khám nếu vết thương đã khâu nhưng lâu lành, tiếp tục chảy dịch, mủ, sưng đỏ, đau nhiều hoặc bung chỉ. Đặc biệt, khi trẻ sốt, đau đến mức khó đi lại hoặc cử động bàn chân, cần đến bệnh viện sớm để kiểm tra nguy cơ nhiễm trùng. Cha mẹ không nên tự tháo chỉ, nặn mủ, đắp lá hoặc cho trẻ dùng kháng sinh khi chưa có chỉ định của bác sĩ.

Để phòng tránh tai nạn tương tự, bác sĩ lưu ý phụ huynh không để trẻ ngồi trên xe máy với chân buông thõng gần bánh xe, nhất là khi trẻ còn nhỏ, chưa thể đặt chân vững trên gác chân. Trẻ nên mang giày dép vừa chân, có quai giữ chắc chắn, tránh các loại dép dễ tuột hoặc có dây dài vướng vào bánh xe.

Người lớn cần sử dụng ghế ngồi phù hợp cho trẻ, bảo đảm chân trẻ không thể tiếp xúc với bánh xe hoặc bộ phận chuyển động. Không để trẻ đùa nghịch, thay đổi tư thế hoặc tự ý đưa chân ra ngoài khi xe đang chạy.

Trường hợp trẻ không may bị kẹt chân vào bánh xe, phụ huynh cần đưa trẻ đến cơ sở y tế để đánh giá mức độ tổn thương, làm sạch vết thương và kiểm tra nguy cơ ảnh hưởng đến gân, xương, thay vì chỉ xử trí phần da rách bên ngoài.

* Tên bệnh nhân đã được thay đổi