Hà Nội – Bé Duy, 3 tuổi, sưng đau khớp gối 5 ngày kèm sốt, khó đi lại, bác sĩ chẩn đoán viêm xương tủy, nguy cơ hoại tử xương, biến dạng khớp nếu không điều trị kịp thời.

Bé Duy va đập vùng chân trong lúc chơi đùa, khám tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội, bé Duy sốt 38.7 độ C, ho, hắt hơi, sổ mũi, khớp gối phải sưng đau, hạn chế vận động. Siêu âm phát hiện có dịch trong khớp gối phải. Xét nghiệm chỉ số CRP tăng cao, nghi ngờ tình trạng nhiễm trùng.

Các bác sĩ chỉ định chụp cộng hưởng từ (MRI) để đánh giá chính xác nguyên nhân. Kết quả cho thấy trẻ bị viêm xương tủy đầu dưới xương đùi phải kèm viêm bao hoạt dịch khớp gối. Test nhanh SARS-CoV-2 dương tính. Bác sĩ chẩn đoán bé mắc viêm xương tủy kèm viêm mũi họng cấp và Covid-19.

ThS.BS Nguyễn Thị Phương Thảo, Phó trưởng khoa Nhi, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội, cho biết viêm xương tủy là tình trạng nhiễm trùng tại xương do vi khuẩn gây ra, thường gặp nhất là tụ cầu vàng. Bệnh gây viêm, tắc nghẽn mạch máu tại chỗ, dẫn đến hình thành ổ mủ, hoại tử và phá hủy cấu trúc xương.

Bệnh thường gặp ở trẻ em do hệ xương đang trong giai đoạn phát triển mạnh và dễ gặp chấn thương trong quá trình vận động, đặc biệt là bé trai. Nhiều trẻ mắc bệnh dù không có vết thương hở hay tiền sử chấn thương rõ ràng.

Đây là tình trạng nhiễm khuẩn nghiêm trọng, có nguy cơ gây biến dạng chi, hạn chế vận động. “Trường hợp diễn tiến nặng có thể dẫn đến nhiễm khuẩn huyết, sốc nhiễm khuẩn, viêm mủ màng tim, viêm mủ màng phổi, rối loạn đông máu, thậm chí đe dọa tính mạng”, bác sĩ Thảo cho hay.

Theo bác sĩ Thảo, vi khuẩn gây viêm xương tủy có thể xâm nhập vào xương theo nhiều con đường khác nhau, trong đó phổ biến nhất ở trẻ em là đường máu. Vùng hành xương của trẻ có hệ thống mao mạch phong phú nhưng lưu lượng máu chảy chậm, tạo điều kiện để vi khuẩn lắng đọng và phát triển thành ổ nhiễm trùng.

Trường hợp của bé Duy va đập dù nhỏ trong quá trình vui chơi có thể gây ra các tổn thương vi thể tại xương, làm thay đổi môi trường tại chỗ, tạo điều kiện thuận lợi để vi khuẩn trong máu bám vào và phát triển.

Sau hội chẩn liên chuyên khoa Nhi và Chấn thương chỉnh hình, các bác sĩ đánh giá bệnh nhi chưa cần can thiệp phẫu thuật, có thể điều trị nội khoa tích cực bằng kháng sinh đường tĩnh mạch. Trong quá trình điều trị, bé Duy xuất hiện ban đỏ vùng mặt khi truyền một loại kháng sinh nhưng được điều chỉnh tốc độ truyền và theo dõi sát. Do đồng thời mắc Covid-19 và viêm mũi họng cấp, trẻ được điều trị kết hợp hạ sốt, giảm đau, chống dị ứng, tiêu đờm cùng chế độ dinh dưỡng phù hợp thể trạng.

Sau 14 ngày điều trị, sức khỏe bé cải thiện rõ. Trẻ hết sốt, các triệu chứng hô hấp thuyên giảm, chỉ số viêm giảm mạnh. Khớp gối có thể tự gấp duỗi, biên độ vận động trở lại bình thường và được xuất viện.

Bác sĩ khuyến cáo phụ huynh cần đặc biệt lưu ý khi trẻ xuất hiện đau khớp, sưng khớp, đi tập tễnh hoặc hạn chế vận động kéo dài. Sau các va đập hoặc chấn thương, dù không có vết thương ngoài da, nếu trẻ sốt cao, đau nhức tại vị trí tổn thương, sưng nóng đỏ hoặc đi khập khiễng, cần đưa trẻ đến bệnh viện để được thăm khám sớm. Việc phát hiện và điều trị kịp thời giúp ngăn ngừa biến chứng nặng, giảm nguy cơ phải phẫu thuật nhiều lần hoặc để lại di chứng ảnh hưởng đến sự phát triển xương khớp của trẻ.

Ngoài ra, phụ huynh không nên tự ý đắp lá cây, thuốc nam hoặc các loại cao dán lên vùng tổn thương. Những biện pháp này có thể làm che lấp triệu chứng, gây tổn thương mô sâu, tăng nguy cơ nhiễm trùng và khiến việc điều trị trở nên khó khăn hơn.