TP HCM – Bé Ngọc, 6 tuổi, đau họng, sốt cao 2 ngày, mạch nhanh, nhập viện phát hiện viêm amidan gây biến chứng tăng huyết áp, viêm cầu thận cấp.

Trước khi nhập viện 2 ngày, Ngọc đau họng, mệt mỏi, nôn ói, nghẹt mũi, sốt cao 40 độ, khám tại một phòng khám được chẩn đoán viêm họng, uống thuốc hạ sốt và kháng sinh điều trị tại nhà. Sau 2 ngày, em vẫn còn sốt cao, mê man, gọi không dậy, gia đình đưa em đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM.

ThS.BS.CKI Vương Ngọc Thiên Thanh, khoa Nhi cho biết, đây là trường hợp bệnh nhi viêm cầu thận cấp, tăng huyết áp thứ phát do viêm amidan mủ bội nhiễm đầu tiên được ghi nhận tại bệnh viện. Theo đó, amidan của Ngọc sưng đỏ, có mủ, huyết áp 121/68 mmHg (ở trẻ bình thường từ 90/60mmHg đến 110/70mmHg); đo điện tim (ECG) ghi nhận nhịp xoang nhanh khoảng 155 lần/phút (bình thường dao động 75-118 lần/phút); xét nghiệm nước tiểu cho thấy có lẫn máu và đạm; xét nghiệm máu ghi nhận Ngọc đồng nhiễm Chlamydia pneumoniae và Mycoplasma pneumoniae.

Bác sĩ Thanh chỉ định điều trị bằng thuốc kháng sinh đặc hiệu để triệt tiêu vi khuẩn Chlamydia pneumoniae và Mycoplasma pneumoniae. Sau 9 ngày, tình trạng bé ổn định, nhịp tim và huyết áp trở về bình thường, hết tiểu ra đạm, ăn uống tốt hơn và được xuất viện.

Tuy nhiên, Ngọc cần tiếp tục uống thuốc theo chỉ định nhằm phòng ngừa tình trạng kháng thuốc. Mặc dù tổng trạng sức khỏe đã cải thiện nhiều nhưng bé Ngọc vẫn tiểu máu nhẹ, có thể kéo dài vài tháng trước khi hết hẳn. Do vậy, em cần tái khám đúng hẹn để bác sĩ theo dõi, đánh giá quá trình hồi phục và xử trí các bất thường nếu có.

Bác sĩ Thanh cho biết, phần lớn trẻ bị viêm amidan có thể điều trị ngoại trú theo hướng dẫn của bác sĩ. Tuy nhiên, do đồng nhiễm hai loại vi khuẩn Chlamydia pneumoniae và Mycoplasma pneumoniae nên diễn tiến bệnh của Ngọc nhanh và nguy hiểm hơn, mặc dù trước đây em có thể trạng tốt, không có bệnh lý nền.

Bác sĩ Thanh giải thích, Chlamydia pneumoniae và Mycoplasma pneumoniae là hai loại vi khuẩn không điển hình, có khả năng ký sinh bên trong tế bào. Khi nhiễm trùng xảy ra, hệ miễn dịch tạo ra các kháng thể chống lại vi khuẩn. Các kháng thể này kết hợp với kháng nguyên vi khuẩn tạo thành phức hợp miễn dịch lắng đọng tại cầu thận – bộ lọc của thận – gây phản ứng viêm tại đây, khiến máu và đạm rò rỉ ra nước tiểu, dẫn đến viêm cầu thận cấp.

Khi cầu thận bị viêm, khả năng lọc và bài tiết nước, muối của thận suy giảm. Cơ thể tích nước và muối, làm tăng thể tích tuần hoàn, từ đó đẩy huyết áp lên cao, gọi là tăng huyết áp thứ phát do nguyên nhân tại thận.

Để phòng ngừa, bác sĩ Thanh khuyến cáo bố mẹ cần cho trẻ tiêm chủng đầy đủ, tập cho trẻ thói quen rửa tay thường xuyên bằng xà phòng, đảm bảo vệ sinh môi trường và không gian sống. Trẻ cần được đưa đến bệnh viện ngay khi có các triệu chứng bất thường như sốt cao không đáp ứng với thuốc hạ sốt, khó thở, thở nhanh, mệt lả, li bì, khó đánh thức, không uống nước được, tím tái, phát ban, đau đầu nhiều, phù tay chân… để được chẩn đoán và xử trí kịp thời.

* Tên nhân vật đã được thay đổi