Nhồi máu cơ tim có phải mổ không? Can thiệp khi nào?

Nhồi máu cơ tim là một trong những bệnh lý tim mạch nguy hiểm, có thể dẫn đến tử vong nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời. Hiện nay có nhiều phương pháp để điều trị nhồi máu cơ tim, dựa vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, tình trạng sức khỏe bệnh nhân và các yếu tố nguy cơ đi kèm, bác sĩ sẽ chỉ định phương pháp điều trị phù hợp… Vậy nhồi máu cơ tim có phải mổ không? Người bệnh cần lưu ý gì trong quá trình điều trị? Hãy cùng tìm hiểu chi tiết qua bài viết dưới đây.

Nhồi máu cơ tim có phải mổ không?

Nhồi máu cơ tim không phải lúc nào cũng cần mổ. Hướng điều trị sẽ phụ thuộc vào mức độ tổn thương của hệ mạch vành, tình trạng huyết động, thời gian khởi phát bệnh, các yếu tố nguy cơ và bệnh lý đi kèm của người bệnh.

Phương pháp điều trị phổ biến hiện nay là can thiệp động mạch vành qua da (PCI), thường được thực hiện bằng cách nong bóng và đặt stent để tái thông dòng máu đến vùng cơ tim bị thiếu máu. Đây là kỹ thuật ít xâm lấn, hiệu quả nhanh và được ưu tiên trong hầu hết các trường hợp nhồi máu cơ tim cấp tính.

Đối với những trường hợp tổn thương phức tạp hơn như hẹp nhiều nhánh mạch vành, tổn thương thân chung động mạch vành trái hoặc khi không thể can thiệp qua da, bác sĩ có thể chỉ định phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (CABG). Đây là phương pháp mổ hở nhằm tạo đường đi mới cho dòng máu nuôi tim, thường dành cho những ca nhồi máu cơ tim nặng hoặc không đáp ứng với các biện pháp điều trị khác.

Trường hợp nào được chỉ định phẫu thuật can thiệp?

Trong nhồi máu cơ tim, can thiệp mạch vành qua da (PCI) được xem là phương pháp điều trị phổ biến và hiệu quả nhất. Phương pháp này thường được chỉ định đối với các trường hợp sau: (1)

• Nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên (STEMI);
• Nhồi máu cơ tim cấp không ST chênh lên (NSTEMI);
• Đau thắt ngực ổn định;
• Đau thắt ngực không ổn định;
• Triệu chứng tương đương đau thắt ngực như khó thở, chóng mặt, ngất…;
• Nghiệm pháp gắng sức dương tính;
• PCI còn được chỉ định cho hẹp nặng động mạch vành và bệnh nhân không phù hợp để phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (CABG).

Trường hợp nào không cần can thiệp?

Không phải lúc nào việc can thiệp mạch vành (PCI) cũng là lựa chọn tối ưu đối với bệnh nhân nhồi máu cơ tim. Trong một số trường hợp, PCI không mang lại lợi ích rõ ràng hoặc thậm chí có thể tiềm ẩn rủi ro cho người bệnh. Dưới đây là các tình huống chống chỉ định cần lưu ý:

Chống chỉ định tuyệt đối:

• Bệnh nhân không hợp tác điều trị, không chấp nhận hoặc không thể tuân thủ điều trị kháng tiểu cầu kép sau khi can thiệp;
• Nguy cơ chảy máu cao, bao gồm giảm tiểu cầu nặng, viêm loét dạ dày tá tràng đang tiến triển, rối loạn đông máu nặng,..
• Tái hẹp nhiều lần tại vị trí đã đặt stent, không còn khả năng can thiệp thêm hiệu quả.

Chống chỉ định tương đối

• Không dung nạp hoặc dị ứng với thuốc kháng tiểu cầu kéo dài, đặc biệt nếu đã từng xuất huyết nặng;
• Không có phẫu thuật tim hỗ trợ;
• Tình trạng tăng đông máu;
• Bệnh thận mạn nặng;
• Tắc hoàn toàn mạn tính của cầu nối tĩnh mạch (SVG);
• Động mạch có đường kính <1,5 mm.

Can thiệp nhồi máu cơ tim có nguy hiểm không?

Can thiệp nhồi máu cơ tim (PCI) là phương pháp điều trị hiệu quả, cứu sống nhiều bệnh nhân trong tình huống cấp cứu. Tuy nhiên, đây vẫn là một thủ thuật xâm lấn nên có thể tiềm ẩn một số rủi ro như: (2)

• Chảy máu hoặc nhiễm trùng tại vị trí luồn ống thông;
• Hình thành cục máu đông trong stent gây tắc mạch;
• Tái hẹp mạch vành sau can thiệp;
• Nguy cơ đột quỵ (rất hiếm) nếu có mảng xơ vữa bong ra.

Dù tồn tại rủi ro, nhưng nếu được thực hiện đúng cách và theo dõi sát sao sau thủ thuật, PCI vẫn là lựa chọn an toàn, hiệu quả trong điều trị nhồi máu cơ tim.

Phương pháp điều trị nhồi máu cơ tim phổ biến

Điều trị nhồi máu cơ tim chủ yếu bao gồm hai phương pháp chính: can thiệp mạch vành qua da (PCI) và phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (CABG). Trong đó, PCI là phương pháp phổ biến hơn vì có thể thực hiện nhanh chóng, giúp tái thông mạch vành ngay khi xảy ra cơn nhồi máu cơ tim. Bệnh nhân sẽ được đưa vào phòng can thiệp để phục hồi dòng máu nuôi tim, giảm thiểu tổn thương cơ tim và tăng khả năng hồi phục cho bệnh nhân một cách nhanh chóng, hiệu quả.

Biện pháp điều trị nhồi máu cơ tim không cần phẫu thuật

Ngoài phương pháp can thiệp mạch vành và phẫu thuật bắc cầu động mạch, nhồi máu cơ tim cũng có thể được điều trị thông qua việc sử dụng một số loại thuốc. Một số loại thuốc được chỉ định phổ biến bao gồm: thuốc tiêu sợi huyết để làm tan cục máu đông, thuốc chống đông, thuốc giảm mỡ máu, thuốc giảm đau hoặc thuốc ổn định huyết áp để kiểm soát triệu chứng, đồng thời ngăn ngừa biến chứng.

Những lưu ý trong quá trình điều trị

Trong quá trình điều trị nhồi máu cơ tim, bệnh nhân cần chú ý một số điểm quan trọng để đảm bảo hiệu quả điều trị và giảm nguy cơ biến chứng:

• Tuân thủ hướng dẫn điều trị của bác sĩ: Sử dụng thuốc đúng theo chỉ định, đặc biệt là thuốc kháng tiểu cầu và thuốc chống đông để ngăn ngừa cục máu đông hình thành;
• Thay đổi lối sống: Có chế độ ăn uống lành mạnh, tập thể dục đều đặn và tránh các thói quen xấu như hút thuốc lá, uống rượu;
• Nghỉ ngơi hợp lý: Đảm bảo thời gian nghỉ ngơi đầy đủ để cơ thể phục hồi, tránh căng thẳng và làm việc quá sức trong giai đoạn đầu sau điều trị;
• Chăm sóc vết thương sau can thiệp: Nếu thực hiện can thiệp mạch vành qua da (PCI), người bệnh cần chăm sóc cẩn thận vị trí luồn ống thông để tránh nguy cơ nhiễm trùng và tụ máu;
• Kiểm tra sức khỏe định kỳ: Theo dõi huyết áp, cholesterol và đường huyết thường xuyên để kiểm soát các yếu tố nguy cơ. Ngoài ra, người bệnh cần tái khám theo lịch hẹn của bác sĩ để đảm bảo hiệu quả điều trị lâu dài.

Việc tuân thủ các lưu ý trên sẽ giúp bệnh nhân phục hồi nhanh chóng và giảm thiểu nguy cơ tái phát bệnh.

Để đặt lịch khám, tư vấn và điều trị trực tiếp với các bác sĩ tại Trung tâm Tim mạch Can thiệp, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, Quý khách hàng có thể liên hệ theo thông tin sau:

Nhồi máu cơ tim có phải mổ không phụ thuộc vào từng trường hợp cụ thể. Đối với những trường hợp cấp cứu, phương pháp can thiệp mạch vành qua da (PCI) là lựa chọn tối ưu. Tuy nhiên, nếu tình trạng bệnh nặng hoặc có các biến chứng phức tạp, phẫu thuật bắc cầu mạch vành (CABG) có thể được chỉ định. Quan trọng là dù lựa chọn phương pháp nào, việc điều trị sớm và tuân thủ đúng chỉ định y khoa sẽ giúp giảm thiểu rủi ro và bảo vệ sức khỏe tim mạch lâu dài cho bệnh nhân.